高血压最新指南的最新变化
—这是伊心力意第篇原创文章—
年5月6日，国际高血压学会（ISH）颁布了《ISH国际高血压指南》。
该指南与以往的高血压指南相比做出了几项重大变动。
首先是简化了高血压分级。将高血压只分为两级，1级高血压和2级高血压，取消了原先的3级高血压《血压多高算高血压？》。
这并不是说不存在3级高血压了，而是说2级以上的高血压都具有同等的严重性。
文中贴出了新的高血压分级标准，有兴趣的朋友可以查阅。
新指南还简化了高血压的危险分层。把很高危归入高危范畴，取消了很高危。有兴趣的朋友请查看下面的表格。
新指南进一步简化了降压治疗的达标值《降压治疗时血压达到多少算达标？》。
＜65岁的患者，血压达标值为≤/80mmHg。
＞65岁的患者，血压达标值为/90mmHg。
新指南建议，在高血压治疗中，起始就采用复方单片制剂（SPC）。
SPC就是将两种药物合并成一片药物的剂型。其特点是，机制互补、降压效果强、服用方便、依从性高。
在SPC中首先推荐A+C模式，即RAAS阻断剂（普利类、沙坦类）+钙拮抗剂的组合。《怎样用好最常用的沙坦类降压药》《说说“沙坦”的姐姐“普利”类降压药ACEI》《钙离子拮抗剂凭什么占据降压药的C位？不推荐A+D，即RAAS+利尿剂组合模式《利尿剂四两拨千斤的降压效果》。
ISH指南在选择利尿剂时优先推荐噻嗪样利尿剂吲哒帕胺(寿比山)，不建议首先使用噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪。
总之，ISH高血压新指南的改动，简化了诊断分级分层指标，以及治疗达标值。在治疗药物的选用上也强调选用SPC简化用药。极大增加了高血压诊断和治疗的可操作性。
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