危险时刻清晨,高血压患者
高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。在所有类型的高血压中,清晨高血压常常被忽视,但它的危害却并不小。不少高血压患者认为,每天白天测一次血压就可以了,其实不然。
白天的一次测量往往不能反映真实的血压水平,也发现不了清晨高血压的征兆。所以很多高血压病人自以为血压控制得不错,殊不知,清晨高血压这座「火山」就隐藏在身边,一不小心就会「喷发」。
什么是清晨高血压?清晨血压的定义可以是下列的任一个:
清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果;
动态血压记录的起床后2小时的血压;
早晨6:00~10:00间的血压。
若家庭清晨血压≥/85mmHg和(或)诊室血压≥mmHg,即为清晨高血压。
为什么会出现清晨高血压?清晨高血压源于血压的的昼夜规律。受机体生物钟控制,血压在24小时内是不断变化的。
即使血压正常者,血压水平也会呈现较为明显的昼夜节律,这种昼夜节律可简单概括为「两峰一谷」。
清晨清醒和起床后,8:00~10:00,血压明显上升,呈一高峰,然后下降
下午,17:00~18:00,血压从低谷再次升至一个高峰
夜间,2:00~3:00,血压最低,又是一个低谷,如此循环
生理情况下,觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%~20%,如果上升幅度过大,则属于病理状态,对人体有害,就要引起重视。
清晨高血压的危害清晨血压升高可对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害。
清晨高血压是心脑血管事件高发的首要危险因素,亚洲人群控制清晨血压更为重要。流行病学调查显示约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段。
清晨高血压也是卒中最强的独立危险因素,该时段脑卒中的发生率是其他时段的3~4倍。所以卒中患者或卒中高危人群尤其要平稳控制清晨血压。
另外,清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加5倍。还可能加重慢性肾脏病患者肾功能损伤。
但是我国约60%诊室血压得到控制的患者,清晨血压并未被很好地控制,基本属于血压管理的盲区。因此,认识并管理好清晨高血压刻不容缓。
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