德达心课堂高血压防治
高血压是最常见的心血管疾病之一，也是危害人类健康的“隐形杀手”。据统计，全世界每年有超过万人死于跟高血压有关的疾病。冠心病患者中有50%~70%合并有高血压，脑梗患者中有高血压史者占80%以上。我国高血压发病率不断升高，据最新测算我国高血压患者已经超过两亿。今天，医院心内科主诊医师黄士轩将为您专业讲解高血压以及高血压的防治。
我国高血压的流行特点与防治现状我国高血压的流行特点可以概括为“三高”，即发病率高、致残率高、死亡率高；防治现状则是“三低”，即知晓率低（30%左右）、治疗率低（40%）、控制率低（40%）。
高血压的诊断与分级非同日三次测量血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。测量原则是尽量在同一个时间，同一个状态下测量。
根据血压升高水平，将高血压分为1~3级。
高血压分级（单位：mmHg）
分级
收缩压
舒张压
1级（轻度）
~
和（或）
90~99
2级（中度）
~
和（或）
~
3级（重度）
≥
和（或）
≥
注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
高血压的病因约95%的高血压为原发性高血压，其病因尚不明确。与发病有关的因素包括遗传、肥胖、吸烟酗酒、精神紧张、高盐饮食、血糖升高、血管紧张素Ⅱ异常增高等。其中血管紧张素Ⅱ增高能导致血压显著升高。
约5%的高血压为继发性高血压，是因为肾脏疾病、内分泌疾病等引起的血压升高。
高血压有哪些表现？高血压一般症状包括头晕、头痛、耳鸣、失眠等，但症状的严重程度和血压升高程度不成正比。需要注意的是，很多高血压患者可能没有什么症状，因此千万不要以为没有症状就一定没有高血压。
老年人高血压和年轻人高血压的特点老年人高血压大多以收缩压升高为主，通常伴有不同程度的靶器官损害。由于老年人血压调节功能较差，所以容易造成血压波动，要注意可能出现体位性低血压。
年轻人高血压多数以舒张压升高为主，导致脉压差较小。年轻人高血压常与肥胖、抽烟、酗酒、生活不规律和精神压力大相关。
长期高血压有什么危害？高血压如果长期得不到控制，就可能导致不同程度的靶器官损害。
心脏：长期高血压会损害血管，导致管壁增厚。还可以促进动脉粥样硬化的形成和发展，使管腔狭窄，进一步导致冠心病，出现心绞痛，甚至引发心梗；长期血压升高会造成心肌改变，包括细胞增生、排列紊乱和纤维增加，从而导致心肌肥厚；高血压会造成心室恶性重构，收缩和舒张功能下降，最后导致心力衰竭。心力衰竭的症状包括活动耐量下降、外周水肿、乏力、夜间不能平躺等。
脑：长期高血压会导致脑血管狭窄、阻塞，容易引起脑梗塞。另外由于血管变硬变脆，容易出现脑出血。
肾脏：长期血压升高，血流灌注过多使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位减少，最终导致慢性肾衰竭。下面图示可以看到高血压肾脏会变黄缩小，会出现很多不均匀的小斑块。
眼底：血压升高会导致眼底小动脉痉挛、管腔狭窄，动脉硬化，视网膜渗出、出血和水肿，最严重可能导致失明。
高血压的治疗目标及原则高血压的治疗有三个方向：一是希望长期有效控制血压；二是预防心、脑、肾等靶器官损害；三是减少心脑血管疾病的发生率和死亡率。
高血压治疗的目标：如有明确的靶器官损害，或合并有糖尿病、慢性肾功能不全等疾病，血压控制目标为/80mmHg；老年人血压控制目标为/90mmHg。
高血压治疗的原则：“一个中心，两个基本，三个代表”。“一个中心”是指高血压患者需要终身服药；“两个基本点”是指第一尽量服用长效的药物，这样血压的波动较小。第二服药时间要合理，尽量在早上或下午服药，不要在夜间和睡前服药；“三个代表”是指平稳降压、保护器官和联合用药。
高血压患者用药常见的误区服药不规律
降压不达标
没有配合生活方式的改变
没有采取个性化用药
改善生活方式防治高血压合理膳食：可以记住一个口号“一二三四五，红黄绿黑白”。“一二三四五”就是每天一袋牛奶，吃两百五十克左右碳水化合物，三份高蛋白（一份是指一两瘦肉，一个鸡蛋，二两鱼虾，三两鸡肉或鸭肉或半两黄豆），四句话（有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱），五百克蔬菜水果；“红黄绿白黑”，红是指每天可以吃一个番茄和喝少量葡萄酒，黄包括胡萝卜、南瓜等红黄色的蔬菜，绿是指绿茶，黑是指黑木耳，白是指燕麦。
适量运动：遵循“有恒、有序、有度”的原则。
戒烟限酒
维持良好的心理状况
常见的问题问：高血压可不可以不治疗？
答：不可以，高血压不治疗可能会造成严重的后果。
问：没有症状的高血压需要治疗吗？
答：高血压可能没有症状，但是对靶器官的损害一直存在，因此要早发现早治疗。
问：怎样选择降压药物？
答：根据病情、血压升高程度、是否有并发症选择合适的药物，进行个体化治疗。
问：当血压降到正常范围就可以停药吗？
答：不可以。高血压需要长期服药，以保护靶器官。
问：血压降得越快越好吗？
答：不是。除非高血压急症需要快速降压意外，一般都是采取长期缓慢控制血压。
总结
高血压是一个会造成严重后果和并发症的疾病，需要早发现、早治疗，以挽救患者生命、保障患者生活质量。高血压预防要经常看医生，咨询医生。高血压治疗目标不仅是要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官。除了药物治疗，坚持健康的生活方式也非常重要。
感谢心内科医师黄士轩对本文的支持。
医师介绍
黄士轩
医院心内科医师
毕业于复旦大学，师从著名心血管病专家葛均波院士。曾在医院从事心血管内科疾病的诊断和治疗工作，医院、美国UCLAOliveMedicalCenter等医疗机构接受培训，在心血管内科领域拥有丰富的临床经验。擅长各种心内科血管疾病的诊断和治疗，包括高血压、冠心病、高脂血症、心率失常、心力衰竭等。
医院
中国上海市青浦区徐泾镇徐乐路号，
咨询及预约专线：
更多信息敬请中科白癜风医院健康庆双节中科医院专家
