公卫实践山阴实践团山阴之行Day5
任
重
道
远
古城镇卫生院——此行的最后一站
古城镇
与古城镇卫生院院长、医生一番交谈，深知公卫之路任重道远！
66分钟前
公行天下，卫戍健康
基本概况
古城镇卫生院现有20人（包括后勤人员），护士3人，医生5人，人力不足，一人兼多职，本院在儿童免疫、中医等方面做得不错。古城镇现有26个行政村，某些村落存在青壮年外出打工现象，因此存在一些“空心村”。大于人的村可以允许存在2个村卫生室，小于人的村只存在一个村卫生室，村医一般在65岁退休，古城镇据估计村医有一半是赤脚医生，均已达到退休年龄，已被新人接替。村医有国家补助元/月。
工作内容
1、公共卫生
2、基本医疗
1公共卫生现包括从去年开始的精准扶贫，主要针对因病致贫的人员，但这部分人群除去体检可以确定一部分之外，仍有相当一部分人难以鉴定，比如老年人常见的腰腿痛。这部分人是由民政局扶贫办鉴定（医院做过手术，一部分老年人患有慢性疾病）。每年暑伏之际趁村民基本清闲进行为期2月的体检（血压、血糖、血脂、尿常规、肝功能等项）。近些年来，高血压、脑梗等患者逐年增加，村医会定期随访，但人力有限，随访频率很难达到标准。
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药品方面虽实行零差价，但由于是国家系统进药，一方面常用的比较廉价的药品由于利润低难以买到，高价药反而更多；另一方面，村民通过其他渠道买药比在卫生院买药可能会更便宜。百姓看病目光比较局限，为了尽快康复，常常要求输液，观念难以改变，医生为此与之沟通还常常引发矛盾。医保方面，贫困人口患大病时，在乡、县医院看病门诊报销比例提高10%，住院只需要50元。
硬件设施
我们参观后发现古城镇卫生院基本医疗设施比较齐全，小的手术床、B超、心电图等，甚至还存在X线机，由于缺乏防护设备和专业人员，X线机只能是个摆设，造成资源浪费。
最新制度
与其他乡镇卫生院一样，古城镇也已经实行家庭医生签约服务，以全科医生带头的团队与村民签约，以村医为主体通过预约、电话、上门等方式进行定期随访。
现存问题
政策方法等“一刀切”，山阴县乡镇之间差距较大，乡镇内村与村之间差距也较大，统一标准不切实际，措施实行之前也没有充分实地考察；
随访、体检产生的效果与经济水平有关，经济水平较低的地方，即使体检发现问题也难以有经济实力去支撑治疗；
措施不实惠：虽然进行体检，告诉人们存在高血压等慢性病，然后进行指导，但一些人即使知道自己患有高血压也没有能力去使用药物加以控制；
古城镇分级诊疗做得比较差，很医院，医院看病比例达不到30%
相当多的工作安排给乡镇卫生院，任务重，人员少，任务完成很难达到预期要求
医疗质量比较差，医生水平比较低。
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此间年少，风华正茂，阳光正好，希望我们能够不负韶华，有所学，有所知，有所为。
