高血压,简洁必要的客观检查
?高血压科普课堂（九）：简洁、必要的客观检查
核心提示：诊断为高血压后，需要做个对心血管系统针对性很强的评价，以期最大程度上防止卒中、心力衰竭、冠心病和肾功能不全等并发症。——大家不要骂医生给您过度检查：这些零射线暴露的客观检查是很便宜的、也是我们国家的福利。不进行针对性评估、不进行正确的预防和治疗，卒中后你的银行存款等一切，都是别人的。
1.实验室检测
血液检查
应该应用禁食血样以检查禁食血糖水平和更准确的脂代谢概貌。
I.电解质
特别注意血钾水平：血肌酐水平抬高合并高钾，提示肾脏病；低钾提示醛固酮分泌过量。
II.禁食血糖水平
如果升高，提示糖耐量异常，如果足够高，提示糖尿病。如果可能，进一步测量增高的糖基化血红蛋白水平并可帮助作出诊断。
III.血肌酐和尿素氮水平
肌酐水平升高提示肾脏病。肌酐水平也用于估算肾小球滤过率（eGFR）。
IV.血脂
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HLD-C）降低，增加心血管疾病的危险。LDL-C升高通常需要药物治疗，主要药物是他汀类。
V.血红蛋白/红细胞压积
这些值的异常可以帮助确定高血压和心血管疾病以外的问题，包括易患人群的镰刀细胞性贫血以及贫血相关的肾脏疾病。
VI.肝功能检测
某些血压药可以影响肝功能，所以需要有肝功能的基线值。肥胖患者可能有脂肪肝，在整体治疗中需要确定和考虑。
尿样
I.蛋白尿
如果出现蛋白尿，提示肾脏疾病并且和心血管事件危险增加相关。白蛋白/肌酐比率更好，但即使是微量蛋白尿证据（+1或更多）也有帮助。
II.红细胞和白细胞
阳性发现提示尿路感染、肾结石以及其他潜在的严重情况，包括膀胱肿瘤。
2.心电图
心电图（ECG）可以帮助确定先前的心肌梗死或左房和左室肥厚（靶器官损害的证据并提示需要积极控制血压）。心电图确定如房颤等心律失常（规定用某些药物），也可以确定心脏阻滞等情况（禁用某些药物，如β-阻滞剂，减慢频率的钙通道阻滞剂）。超声心动图可以帮助诊断左室肥厚，测量可疑心衰患者的射血分数，尽管超声并不常规用于高血压患者的评估。
3.超声心动图
超声心动图是无创、无射线暴露的检查方法。能更地诊断左心室肥厚。也能更好地评价患者的心功能，包括收缩功能、舒张功能和左心室射血分数。如疑有颈动脉、股动脉、其他外用动脉和主动脉病变，应作血管越声检查，疑有肾脏疾病，应作肾脏及肾动脉超声检查。
有了以上资料后，医生和患者对患者未来的心血管风险做个比较全面的评估，以期从更上游对未来心血管疾病做出全面的干预。
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周鹏，男，临床医学博士、哲学博士、心血管内科副主任医师，留美博士后、研究员，医院内科主任。周鹏医生是《西南医科大学学报》特约编委，中华医学会急诊医学分会心肺复苏学组委员，中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家组常委，美国心脏协会会员，美国生理学会会员，美国心脏骤停基金会义务教员，美国科研协会会员，国际心电学会官方杂志JournalofElectrocardiology和欧洲心脏协会官方杂志CardiovascularResearch等国际专业期刊的论文评阅人，JournalofCardiovascularDiseaseResearch（JCDR）总编辑、美国华裔心脏协会（CNAHA）学术/教育委员会主席（-）、公共健康教育部部长（-）。
从年以来，37篇科研摘要被美国心脏协会（AHA）科学年会接受并已发表在美国的《循环》杂志增刊上。
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