高血压的危害和降压药的危害
经常接触这样的病人和家属：医生，我还很年轻，现在就开始一辈子吃药，药物的副作用得都大。所以不愿意吃降压药。
今天我们一起来理顺一下思路。
降压药是不是有害？目前常用的一线降压药主要有ACEI（普利类）、ARB（沙坦药）、B－受体阻滞剂（洛尔类）、CCB（钙离子拮抗剂）、Diuretics（利尿剂）。作为一线的降压药在全球临床实践被广泛应用，也是久经考验。总体相当安全。每个药根据各自的药理特性，各有各的副作用，但均不是明显的肝肾功能损害。
如B－受体阻滞剂禁忌的是心动过缓和哮喘、慢性阻塞性肺病；ACEI和ARB在妊娠期禁用，在肾功能严重损害期会引起血肌酐上升，但在肾功能损害的早期是减少蛋白尿保护肾功能的优先药物（注意是不但不反对，还很提倡用）；CCB无绝对禁忌症；利尿剂主要是会诱发痛风、引起电解质丢失和轻度的血脂血糖升高，小剂量利尿剂是好药，引起上述问题较少。
医生在选药时会扬长避短，发挥某种药的优点规避它的缺点。
再说说高血压的危害。随着社会生活变化，以高血压、糖尿病、高血脂、肥胖为代表的代谢性疾病非常流行，而它们又是心脑血管疾病的根据原因。心脑血管疾病目前已占中国人群死亡率的第一位。冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、蛋白尿、肾功能衰竭、眼底出血、失眼等均与上述疾病相关。而排在第一位的正是高血压。高血压3~5年就会引起心、脑、肾、动脉的损害，平均会缩短寿命20年。
治疗高血压显然可以减少这些可怕的疾病发生。能减少多少？一般来说，降压20/10mmHg，可以减少脑血管事件40%，心血管事件25%。这样效果除了除了极高龄（80岁以上）人群证据尚较少外，在所有年龄均得到明确证实。
为什么一定要等到发生心梗脑梗肾衰后再进行治疗？
早治早获益。早治早获益。早治早获益。肾功能不好不是降压药导致的，是高血压本身导致的。
这样说大家清楚了吧。
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