高血压服药宜忌
降压药有许多种,作用机制也不一样。不同类型的高血压,其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理,降压作用就不能充分发挥。有时会误以为降压药不灵。因此,高血压患者的药物治疗应在医师或药师的指导下,按病情轻重和个体差异分级进行治疗。
忌不测血压服药有些患者平时不测血压,仅凭自己感觉服药。一些患者无不适感时少服一些,头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致,血压过低也会出现头晕不适,若继续服药很危险,加量服用更危险。正确的做法是定时测量血压,及时调整剂量,维持巩固疗效。
忌单一用药除轻型高血压外,尽量不要单一用药。大多数患者都应采用联合复方用药,且剂量和组合都应个体化。联合用药的优点是,产生协同作用,减少每种药物剂量,抵消药物不良反应,防止高血压并发症如肾损害、眼底病变及左心室肥厚等的发生,平稳降压,达到保护心脏、肾脏、眼睛功能作用。
忌降压过快、过低一些高血压患者希望血压降得越快越好,甚至随意加大用药剂量,这种认识是错误的。短期降压幅度最好不要超过原血压的20%,因为血压降得过快或过低,极容易发生意外,出现头晕、乏力,还可诱发脑血栓等严重后果,这种现象在老年人尤为多见。
忌时服时停一些患者血压升高就服药,血压降低就停药是非常错误的。突然停药,极易使血压反弹。间断服降压药不但是治疗失败的重要原因,而且还易引发意外。血压控制好了,那是药物作用的结果,但导致血压异常的身体因素仍然存在,所以一旦确诊为原发性高血压,就需长期服药。当治疗取得满意疗效后,可逐渐减量,使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平,但这个过程必须缓慢进行。
忌无症状不服药有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状(称隐性高血压),检查身体或测血压时才发现高血压。因为无症状就不在意而不服药,或服药后有某些不适而索性停药。久不服药,极容易使病情加重,血压再升高,很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明,无症状高血压其危害更大。所以一经发现,即应在医生指导下坚持用药,使血压稳定在正常水平。
忌频繁换药对于高血压患者,如果血压偶尔波动,建议临时再加用一些降压药,但不推荐反复换药,每一种药物起到稳定的降压作用都需一定的时间,不要轻易改变治疗方案。此外,降压药物若没有明显副作用且血压控制满意,可长期使用,没必要更换。如需更换药物时,最好不要突然停药,尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断剂,更应该缓慢停药,以免产生血压反跳。
忌临睡前服药降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定,如果是夜间血压高,应该晚上吃;如果是白天血压高,应该早上吃;如果是凌晨血压高,应该使用长效制剂。但绝大多数患者是白天血压高,如果不恰当地晚上用药,血压下降,血流变缓慢,血液黏稠度升高,反而容易引起低血压、器官供血不足,甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。
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