揭密高盐饮食与高血压的ldquo恩怨
高盐饮食
与
高血压
在古代，盐是奢侈品，卖盐的都是土豪。但是随着工业的发展，盐成了最普通的东西。俗话说：“无盐不出味”，食盐是人们生活中必需的调味品。在菜肴中适当放点盐，既调味又有利人体健康。食盐的主要成份是氯化钠，其生理功能是调节体内水分与渗透压，增强神经肌肉的兴奋性，维持酸碱平衡和血压。
食盐对人的健康有很多好处，但食量要适宜，世界卫生组织推荐每日食盐不超过5克，根据《中国居民膳食指南》的推荐量，每天食用盐的摄入量应低于6g，基本就是一啤酒瓶盖的量。可是，我国目前人均盐的摄入量在10g以上，部分地区甚至达到14-16g以上，普遍存在盐摄入过剩的问题。高盐(高钠盐)饮食与血压有什么关系呢？
饮食中过量钠盐的摄入与血压升高有密切的关联。下文揭密高盐饮食是如何引起高血压的，及高盐饮食如何对血管、心、脑、肾产生影响的。
高盐饮食对盐敏感型人群血压影响大
盐敏感型是指血压对钠盐摄入的反应。通俗地说，如果血压随着摄入钠盐的高低而升高或降低即为盐敏感型血压。假如血压完全不随钠盐摄入多少而变化，则称为盐抵抗型高血压。
不同人群盐敏感性存在差异，血压正常的成人如果表现为盐敏感型，往往预示其在未来发展为高血压的可能性较高。
高盐使血压升高可能
与以下因素有关：
1.高盐摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高。
2.高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，另外还能增加血管壁上的血管紧张素受体密度，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，血压升高。
3.高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加，抑制钠-钾-ATP酶活性，使细胞外钙流入细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压上升。
高盐摄入还损伤血管、心、脑、肾
饮食中钠盐摄入的增加，除影响血压外，与心血管预后也有密切的关联。主要表现为对血管、心、肾和脑的影响。如一天中食盐摄入量每增加6克，冠心病、心血管死亡的风险分别上升56%、36%。另外，通过动物试验也显示高盐饮食损伤血管内皮等，加速血管硬化进程。对心肾而言，高盐摄入可使左心室肥厚，肾功能降低。相反低盐摄入能减少蛋白尿。
盐敏感型高血压的发病率随年龄增长而增加
盐敏感型高血压的发病率随年龄增长而增加，且病情逐渐加重，老年人需特别警惕。老年人盐敏感型高血压主要的机制是动脉粥样硬化引起相对性容量过多。老年人肾功能随着年龄增长减退，排钠能力自然下降，钠盐的摄入引起代谢性水钠潴留，加之动脉硬化，血管容量有限，进而使血压升高。对于这类人群的管理，更加强调“降压”，“限盐”。降压，就要有保护的降低血压；限盐，控制盐摄入的同时增加其排泄，从而缓解钠潴留引起的一系列病理生理异常改变。
盐敏感性患者降压首选利尿剂、普利或沙坦类
盐敏感型高血压属于难治性高血压，利尿剂作为首选用药，同时由于高盐饮食可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可联合应用普利或沙坦类。与单用药相比，有1+12的培增效果。可预防高盐饮食介导的心、脑、肾等靶器官损害，并能减少药物的不良反应。因此，普利或沙坦联合利尿剂更适合盐敏感和高盐饮食人群的血压控制，有效降压，减少靶器官损害的风险。
日常生活应该如何正确减盐呢？
01
每人每天摄入盐不超过6g，高血压患者更低。中国营养学会推荐健康成日每日钠盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g。
02
尽量避免食用榨菜、咸菜、腌菜、腌肉、酱料等高盐食物和调味品。
03
利用蔬菜、水果调味，比如青椒、香菇、洋葱、番茄等味道比较浓郁的食材入菜，或用醋、苹果汁、柠檬汁、番茄汁增添味道。
04
重视钾的摄入，钠和钾，就象阴阳两面，只有维持合适的比例才能健康，因为钾通过直接的扩血管作用，以及促进钠的排出，降低血压。除了肾功能异常的患者，其他人群可适当食用含钾高的食物，比如马铃薯、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆等。
高血压确诊后，健康的生活方式和合理应用降压药物是治疗高血压的重要方法，二者缺一不可。饮食低钠高钾，防高血压“尾随”，是健康生活方式中的重要一环。
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