高血压心脏骤停如何预防健康和成功谁更重
在很多人眼中，有高血压，是一种再“普通”不过的现象了。没有出现头痛头晕之前，鲜少会被真正重视。可就是这样一种常见的疾病，却能在顷刻间让人生境遇急速反转。
医院近日收治了一名35岁的男子马某，其父母均有高血压病，而他本人患上高血压病已有五、六年，因为没有重视，从未规律服药。结果在劳作时突发脑出血陷入昏迷。经过该院医护人员的全力救治，虽脱离了生命危险，但后续还需要很漫长的康复治疗过程，失去家里唯一的劳动力，对这个普通的家庭来说将是巨大的负担。
“身体健康”的他突然偏瘫昏迷
事发当天，小马像往常一样在自己经营的小餐馆忙碌。他的妻子回忆，当时小马说自己头很痛，刚准备坐下休息，便突然向右倒地、呕吐，继而神志不清。将小马送到医院急诊时，他已经陷入昏迷。
急诊接诊后立即开通绿色通道实施抢救。小马入院时血压达/mmHg，右侧肢体偏瘫，急查头颅CT发现左脑有较大面积出血。神经外科副主任医师许爱刚紧急会诊后，考虑脑出血急诊手术指征明确，在获得家属的同意后，小马被推入了手术室。
经过近4个小时的急诊手术，小马脑内血肿在显微镜微创手术下被彻底清除，重要血管及脑组织未受到手术的损伤。术后转至ICU监护，经过控制血压、降颅压、保护脑组织等治疗后，生命体征才逐渐平稳。目前，小马已经苏醒，偏瘫也有减轻，但仍无法自理，后续还需要经过漫长的康复治疗。
脑出血元凶原来是被忽视的高血压
医学专家表示，患者有明显的高血压家族史，且体型肥胖，是心脑血管疾病的高风险人群。“可能是因为觉得自己年轻，没有把高血压当回事，服药不规律，血压控制比较差。加上他平时经营小餐馆，劳动强度比较大。血压高加上劳累，就引发了这次脑出血。”
专家提示，高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生在50到70岁，但日趋年轻化。高血压病易导致脑内小动脉发生病理性变化，当情绪激动、过度脑力与体力劳动，或其他因素引起血压剧烈升高时，就会导致已病变的脑血管破裂出血，危及生命。“高血压患者一定要注意规律服药，将血压控制在正常范围，避免情绪激动，尤其是有高血压家族史的人群更应重视。另外，秋冬交替时，脑出血高发，有高血压的人群要避免温差过大引起的血压波动，尽量晚出门、早回家。”
记住脑出血急救措施关键时刻能救命
秋冬换季后，医院急诊科接诊的脑出血患者数量激增，急诊科主治医师祁玮表示，脑出血发作以后是和死神在比速度，这个时候丝毫错误的判断都会产生严重的后果。临床上遇到很多家庭，在家人突发脑出血时不知道应该如何施救，错过了最佳救治时间；或者采用了错误的施救方法，造成不必要的二次伤害。所以了解一些脑出血院前急救常识非常重要。
祁玮医师提醒，脑出血症状一般比较典型：突然出现剧烈头痛，伴恶心呕吐，迅速出现偏瘫、失语等症状，继而出现进行性意识障碍或昏迷。这时很多患者家属都会非常紧张，但这个时候一定要记住以下几点：
立即拨打急救电话，将患者送往最近的、医院，不要盲目舍近求远，这样很容易错过最佳治疗时机。
当急救车到达前，千万不要粗暴搬动患者或者试图摇动唤醒患者，避免加速血管的破裂，加重脑出血病情。
尽量让脑出血患者“就近侧卧”，将患者的头偏向一侧，这样可让患者气管通畅，防止血液或者呕吐物吸入呼吸道。
如果条件允许的话，可以用冷毛巾覆盖患者头部，帮助头部物理降温，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生。
不要自行给患者喂水、喂药，避免水或药进入气道引起窒息。
心脏骤停如何预防？
球王马拉多纳因心脏骤停去世，享年60岁。
猝死频发生还率却极低
医院一项研究显示，我国每年心源性猝死的总数超过50万人。这个数字可能仍然在快速增长。主要原因有二：
一是肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等心血管危险因素广泛流行，冠心病为首的心血管病发病率增长，心源性猝死发生率也会相应增加。
二是当前社会经济发展，生活模式的改变和心理压力增加，而自主神经失衡在恶性心律失常发生中扮演重要角色，诱发了心脏病乃至心源性猝死。
猝死频发，但生还率却极低。我国院外猝死生还者不足1%，远远低于美国的12%。已发生心脏骤停者的救治，包括急性心肌梗死患者的救治，都是一个社会救治工程，我们称之为生存链，在救治的任何一个环节，都不能“掉链子”，一旦有任何一个环节脱节，生命就可能逝去。
生存链主要包括第一目击者能迅速施救，包括呼叫急救人员、现场心肺复苏和使用猝死的“灭火器”——体外自动除颤器（AED），急救人员医院内的高级心肺复苏。
为何“正常人”也可发生意外
虽然在发生意外后，80%的人都能发现冠心病的证据。但相当一部分人在生前是“正常人”，看起来没什么问题，没有冠心病症状，医院被诊断为冠心病。
为什么这些看起来好好的人，突然就不行了呢？
冠状动脉狭窄或完全堵塞后，心脏表现为心肌缺血或坏死才会有症状，表现为胸闷、胸痛或胸口不适。一般来讲，狭窄的严重程度要在70%以上，才会有症状。
但研究发现，在发生心肌梗死时，68%的人在发病时冠状动脉狭窄不足50%，这些人在发病之前不会有症状。
很多中青年人虽然有动脉粥样硬化，但还没有达到狭窄非常严重的地步。可是，斑块表面的纤维帽一旦破裂，此处马上会有血小板聚集，形成血栓，加重狭窄，甚至使冠状动脉完全闭塞，导致急性心肌梗死，甚至发生猝死。
事实上，这种急性冠心病发作不取决于狭窄程度，而取决于纤维帽是否稳定。纤维帽就是冠状动脉狭窄处上面的那层膜，膜下面是斑块，其实就是动脉粥样硬化。膜是否稳定，决定了患者是否发生心肌梗死或者猝死。膜越薄，就越容易破裂。
一旦纤维帽破裂，就会出现心肌坏死，之后可能发生致命性的心律失常，比如室颤。这时心脏跳动的节律完全紊乱，心脏失去了射血功能。
“现在医疗条件好了，到医院不用开刀，放个支架就好了，再严重点可以做搭桥啊。”不少人会抱着这样的想法。殊不知，很多人可能根本就没有机会放支架。
“身心疲惫”的人群要小心
为什么很多工作负荷大、生活压力大、长期劳累的人群发生猝死和心梗的风险较高？这就涉及交感神经过度激活的问题。
听起来比较复杂，其实说白了就是让人兴奋的神经活动比较活跃，而让人休息的神经活动较弱，也就是自主神经失衡，包括交感神经过度激活和迷走神经功能低下与障碍。其长期存在时有可能发生心源性猝死。
长期压力大、敌意情绪、吸烟、睡眠不足、不健康饮食、体力活动不足等情况也都会增加交感神经兴奋。研究发现，与猝死有关的最主要因素为情绪激动（26%）和劳累（25%），其次为饮酒和过饱。
一般情况下，心率快、肥胖和血压高的人，存在一定的交感神经过度激活状态。有这些情况的年轻人，特别需要注意。
有研究发现，每天感到身心疲惫的人发生心梗或猝死的危险较高，其预测急性心梗的价值高于血压和吸烟等传统的危险因素。身心疲惫也包括慢性疲劳、易怒和沮丧等。
根据我们进行的急性心肌梗死研究，诱发急性心肌梗死的因素主要是劳累，其次是过度的不良生活方式（比如熬夜打麻将等）、大量饮酒、情绪激动等。
“身心疲惫”其实就是我们的身体出现了问题。生活节奏越来越快，每个人都承受了很大的压力，睡眠减少，容易过度疲劳，每个人都应调整自己的工作和生活节奏，预防严重的心血管事件。
积极身体活动、充足的睡眠、减肥、戒烟、减轻压力和冥想等可减轻交感神经过度兴奋。
最近国内的一些高危行业频频爆出类似的悲催事件，如互联网、金融等，最近就有某知名基金经理猝死的讣告。
心脏猝死并非“不可预料”
以往认为，心脏猝死都是“猝不及防”的。但研究发现并非如此。
德国一项研究发现，四分之三的猝死发作前有心绞痛或呼吸困难。还有研究发现，三分之二的心脏猝死发作前，心绞痛或呼吸困难持续时间可超过1小时，发生无脉性电活动之前的症状可持续20分钟，室颤之前的症状可达30分钟。美国另一项研究则发现，半数猝死患者有先兆症状，但仅21%呼叫了救护车。
知晓心脏猝死的预警症状，就有救治的窗口，这是一个预防猝死的关键环节。
猝死前或心梗的症状常被忽视。最重要的症状是比较严重的胸痛或胸闷，并伴有大汗。胸痛的部位可能是前胸、后背、下颌、胸骨后、上腹部、剑突下、后背等部位。可以是持续性，也可能是间断性，性质可以是压榨性、烧灼样、憋闷，有时难以忍受，有濒死感或恐惧感。
如果伴有面色大汗、苍白、乏力、恶心、呕吐等症状，更有可能是心梗或猝死前兆。
以上这些症状其实也是心脏骤停的预警症状，是救治的一个窗口，医院，生存的机会就大大增加。但实际上，中国心梗患者仅有15%左右呼叫救护车就诊。因此，知晓心脏猝死的预警症状，就有救治的机会，这比普及心肺复苏还要重要。
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