高血压药您吃对了吗
什么是高血压？
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。在未使用降压药物的情况下，三次非同日测量血压值均高于正常，及收缩压≥mmHg,和（或）舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。
高血压的分级
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根据《中国高血压防治指南年修订版》，在高血压的分类中，对于18岁以上的成年人，目前我国采用正常血压、正常高值血压和高血压进行血压水平分类，并将高血压根据血压水平分为1、2、3级。收缩压≥mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属于不同的级别时，则以较高的分级标准。单纯收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。
正常高值血压：收缩压为-mmHg和(或)舒张压为85-89mmHg。
1级高血压：收缩压为-mmHg和(或)舒张压为90-99mmHg。
2级高血压：收缩压为-mmHg和(或)舒张压为-mmHg。
3级高血压：收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg。
单纯收缩期高血压：收缩压≥mmHg和舒张压＜90mmHg。
另外，按照其发病原因可分为原发性高血压和继发性高血压。按照患病群体还可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压、老年高血压。
错误用药方法X
正确用药方法√
高血压程度较轻者：
※多运动。
※少油少盐饮食。
※规律生活。
高血压2级及以上者：
※良好生活作息。
※保持情绪稳定。
※用药。
临床常用降压药物
1.钙通道阻滞剂（CCB）
☆代表药物：
二氢吡啶类CCB：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。
非二氢吡啶类CCB：维拉地米等。
☆注意事项：
二氢吡啶类CCB心动过速与心力衰竭者应慎用。
非二氢吡啶类CCB对于冠状动脉痉挛者可作为首选药物，二至三度房室传导阻滞和心力衰竭者禁用。
☆不良反应：
踝部水肿、头痛、潮红。
2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
☆代表药物：
卡托普利、依那普利、贝那普利等。
☆注意事项：
ACEI不宜与ARB合用；双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。
☆不良反应：
咳嗽、长期应用有可能导致血钾升高、血管神经性水。
3.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
☆代表药物：
氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等
☆注意事项：
ARB不宜与ACEI合用；双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。
☆不良反应：
血钾升高、血管神经性水肿（少见）。
4.利尿剂
☆代表药物：
保钾利尿剂：阿米洛利、氨苯蝶啶等
袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等
醛固酮受体拮抗剂：螺内酯、依普利酮等
噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等
☆注意事项：
痛风者禁用噻嗪类利尿剂治疗。
☆不良反应：
血钾降低、血钠降低、血尿酸升高。
5.β受体阻滞剂
☆代表药物：
比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。
☆注意事项：
二/三度房室传导阻滞、哮喘者禁用。
☆不良反应：
支气管痉挛、心功能抑制。
重点！
☆最好晨起时空腹服用降压药，若降压药和饭同时服用会损失15%的药效。
☆降压药起效时间为2-3小时。
☆当有症状时选起效快的药物。（如血压突然增高等）。
☆无特殊情况，不建议夜间服用降压药物。
☆根据医嘱正确使用降压药，进行个体化治疗。
作者简介
黄烨
职称：主管护师
学历：本科
从事内科护理工作16年
图文编辑：张鑫
审核：护理部
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