人才培养年贵州省高血压分级诊
为促进贵州省高血压分级诊疗工作的开展，年1月26-28日，贵州省卫生健康委员会（卫健委）主办、贵州省高血压诊疗中心承办、医院协办了“年贵州省高血压分级诊疗工作培训班”。
此次培训班邀请了贵州省高血压诊疗中心主任余振球教授，贵州省级医疗机构和地市（州）医医院从事高血压等慢病防治工作的讲者，围绕继发性高血压的诊断与治疗、高血压等慢病分级诊疗、心血管疾病的发现和处理等热点问题进行精彩授课。经过两天的培训，大家收获颇丰，对课程安排、教材以及授课等均感到非常满意。
一、准备讲认真
培训班举办之前，所有组织和落实培训班任务的领导、授课专家及培训班相关负责人都做了充分的准备。在新的一年里，为了督促广大医务工作者加强高血压的规范诊疗，及时做好继发性高血压的诊断和治疗，能够在高血压患者中把心血管病筛查出来并给予有效的处理，带动与高血压相关的慢病分级诊疗工作，余振球教授对培训班的教学内容进行了精心地策划和组织。由贵州省高血压诊疗中心下发通知对教学内容做统一要求。
专家们根据要求拟定授课主题并制作PPT课件，完成PPT课件后，还将PPT课件编成学习教材。经过余振球教授和授课专家们的共同商讨，统一将授课的内容编辑成册，做成资料汇编，以供学员们阅读学习。
二、授课讲效果
1、继发性高血压的诊断与治疗
任登智主任（左）、梅丽主任（右）
高血压分级诊疗工作培训班第一场由六盘水市高血压诊疗中心主任梅丽和黔西南州高血压诊疗中心主任任登智主持。
（1）余振球《继发性高血压的诊断总思路》、《原发性醛固酮增多症的分级诊疗》
高血压分级诊疗的推进，各级医疗机构的医生都会面临着继发性高血压诊断问题。余振球教授为了让学员们能更好的诊断继发性高血压，就继发性高血压诊断总思路给学员进行了深入浅出的讲解，引导学员们更好的筛查、诊断和治疗继发性高血压。
余振球教授从继发性高血压的特征、筛查方法、确诊程序三大模块进行详细讲解。他总结到，继发性高血压强调两个方面，一是筛查的方法，二是确诊程序。因继发性高压种类繁多、分布广泛、诊断思路复杂、对心脑肾等重要脏器损害严重，作为临床医生要能够及早明确诊断并阻止病情进展，提高治愈率。
在学员们了解了继发性高血压诊断思路后，余教授采取理论和临床实践相结合实际的方式，讲解了《原发性醛固酮增多症的分级诊疗》，让学员们理解原发性醛固酮增多症（原醛症）的发病机制、临床表现、诊断与治疗原则等。
培训讲座中，余振球教授均采用互动、提问的方式来传授知识，营造出了良好的学习氛围，丰富了学员们的知识内容。
（2）段庆红《继发性高血压常见病因影像学资料诊断》
医院、医院影像科副主任段庆红
段庆红主任向学员们展示了一些继发性高血压的影像学资料。影像学资料在继发性高血压的鉴别诊断起着重要的作用，通过段庆红主任的详细讲解，使学员们学会如何辨别患者的正常和异常的影像学表现。
（3）徐鹏《甲状腺疾病与高血压》
医院医生徐鹏
徐鹏医生就甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低导致高血压的发病机制、特点及治疗方法向在场学员进行了详细的讲解。
甲状腺激素主要是促进新陈代谢，促进机体氧化还原。甲状腺功能亢进导致的高血压以收缩压升高为主，甲状腺功能低下导致的高血压则是以舒张压舒升高为主，两者的作用机制不同。对于甲状腺功能亢进的检查，除了甲功五项外，还有甲状腺自身抗体，甲状腺超声。
（4）番竟《两例继发性高血压的确诊程序报告》
医院主治医生潘竟
潘竟医生向学员剖析了两例继发性高血压患者的诊疗经过。1例是肾血管性高血压的诊断，另1例是原发性醛固酮增多症的诊断。这两个病例是潘竟医生诊疗的经历，目的是告诉学员们研究并应用好继发性高血压诊疗程序的重要性。
通过潘竟医生的精彩讲解，也体现出了基层年轻医生们在经过高血压规范诊疗学习后，在继发性高血压诊断上的水平不断提高。
2、推进慢病分级诊疗
吴立荣主任（左）、曾安宁执行主任（右）
高血压分级诊疗工作培训班第二场由医院心内科主任吴立荣与医院高血压科执行主任曾安宁主持。
（1）刘涛《我国高血压流行现状与人群防治》
贵州省疾病预防控制中心慢病防治所主任刘涛
刘涛主任分析介绍我国近几十年来高血压的流行现状和疾病负担，重点讲解了高血压人群防治具体内容、人群防治特点、国家对高血压的重视及采取的相应措施等内容。他让学员们深刻认识到高血压对国家、社会、家庭及个人造成的危害，是所有广大医务工作者需要去解决的公共卫生问题。
（2）楚兰《全面落实贵州省脑卒中分级诊疗》
医院副院长、神经内科主任楚兰
楚兰副院长介绍目前脑卒中带来的严峻形势，让学员们深刻认识到推进脑卒中分级诊疗制度的重要性，并认真将脑卒中分级诊疗制度建设落到实处。脑卒中分级诊疗制度的建设要做好四个抓实：一是组织领导要抓实，二是改革创新要抓实，三是宣传普及要抓实，四是督导考察要抓实。
（3）徐磊《冠心病分级诊疗》
医院副院长、心内科主任徐磊
徐磊副院长分别从分级诊疗制度、冠心病的分级诊疗的制度、意义和实施、冠心病分级诊疗双向转诊的标准以及冠心病的二级预防措施等六大方面得内容进行介绍和讲解。
（4）罗建华《糖尿病分级诊疗》
医院内分泌科副主任罗建华
罗建华副主任就糖尿病的分型、基本诊断思路和治疗方法进行了系统、全面的教学。我国糖尿病以Ⅱ型糖尿病最多见，为此，罗建华副主任特别针对Ⅱ型糖尿病的预防和治疗做了细致的讲解。
（5）陇文菊《如何让高血压分级诊疗在基层落到实处》
医院副院长陇文菊
陇文菊副院长就基层高血压的特点、管理的基本要求和流程等内容进行详细讲解。她汇报到。自六枝特区高血压诊疗中心成立以来，不断派优秀骨干医生到贵州省高血压诊疗中心进修学习，学习回来后利用传帮带的模式带动科室、全院和整个医共个体成员单位共同开展高血压防治工作。经过一年的努力，高血压的防治工作取得了很大的进展。
3、心血管疾病的发现和处理
李腾龙（左）、夏碧桦（右）
高血压分级诊疗工作培训班第三医院心内科一病房主任李腾龙与贵州医院心内科主任夏碧桦主持。
（1）姜黔峰《高血压急症的处理》
医院心内科主任姜黔峰
姜黔峰主任对高血压急症的定义和处理原则做了讲解，对于主动脉夹层、脑血管意外、急性心力衰竭、子痫这些特殊类型高血压急症的治疗进行了分析。
高血压急症是临床常见急症，多数患者病情较重，如不及时有效处理，可能会导致严重后果。充分了解不同类型高血压急症的处理原则和治疗方法，对于改善患者预后具有重要意义。
（2）刘凌《高血压患者外科手术心脑肾保护》
贵州省高血压诊疗中心主任刘凌
刘凌主任从高血压的定义、分类、危险性评估，围术期高血压病因，高血压患者术前评估、术前准备，常用抗高血压药物及对麻醉的影响，围术期高血压的麻醉管理和特殊类型高血压的处理等六大方面进行了全面讲解。
（3）李杰《高血压科患者心血管疾病分析》
毕节市七星关区高血压防治诊疗中心主任李杰
医院高血压患者就诊原因进行剖析，对心血管疾病的分布进行统计分析，在分析的结果数据中显示，其科室住院患者心血管疾病危险因素中高血压所占比例是最高的，这让学员们认识到高血压防治和管理的重要性。
4、药物的治疗
舒振林（左）、丁霞（右）
高血压分级诊疗工作培训班第四场是由铜仁市高血压诊疗中心主任舒振林和毕节市高血压诊疗中心主任丁霞主持。
（1）商黔惠《抗高血压药物的应用》
医院教授商黔惠
商黔惠教授向学员讲授了抗高血压药物应用的目标、策略、基本原则等重要知识。她将常用降压药物的种类和作用特点给学员们一一的详细讲解，让学员们对降压药物有了更加深刻的了解。
一般高血压患者血压应降至＜/90mmHg，能耐受者和部分高危患者可进一步降至＜/80mmHg。对于血压≥/mmHg、高于目标值20/10mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗。同时，抗高血压药物的应用还要考虑成本效益问题。
（2）张萍《调脂药物的临床应用管理》
医院心内科主任张萍
张萍主任以图、表结合的方式为学员们讲解高脂血症的定义、分类及诊断标准，接着给学员们深入讲解调脂治疗的目的和治疗的原则，并分享了他汀类药物相关方面的专家共识。
（3）刘志琴《临床常用抗血小板药物分类及其作用机制》
医院心内科主任刘志琴
血小板具有止血、促进凝血和保护毛细血管内皮细胞的作用，而抗血小板药物则是从不同环节来干扰血小板的活性或聚集，减少临床血栓事件发生。刘志琴主任根据抗血小板机制的不同，对环氧化酶抑制剂、腺苷二磷酸受体抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂、血小板糖化蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等抗血小板药物进行讲解。
（4）郭磊磊《中医治疗高血压病的用药思路与方法》
贵州中医院心内科副主任郭磊磊
郭磊磊主任分析有关西医抗高血压药物的优势与不足，讲述中医对高血压病的认识和有关中医药降压的疗效问题及其现状。她将常见的中医降压药物天麻、钩藤、夏枯草等中药做了详细介绍。她说到西医治疗高血压强调用药要遵循个体化原则，而中医重视辨证论治，但两者治疗原则是一致的。
贵州省高血压诊疗中心
医院高血压科
张忠先（实习生）
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帮扶落地，转变观念是根本
年度贵州省高血压分级诊疗总结会
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