本该避免忽略高血压病因,42岁的她确
尿毒症是怎么形成？多想一步，多救一命
她4年前无意中发现高血压，当时血压/mmHg。她以为就是普通的高血压，所以也没有做检查，就自行服用降压药。但是，服药后血压并没有降到正常，不过她没在意，也没深究是什么原因。
上个月单位组织全面体检，结果发现血压/mmHg（服药治疗期间），而且有贫血、蛋白尿、血尿、血肌酐和尿素氮明显升高，再复查还是相似的结果，做尿蛋白定量2.2g/d，于是来诊。
她同时有高血压、蛋白尿、血肌酐升高，最大的可能有两种情况，一是慢性肾小球肾炎，二是高血压性肾脏病。
慢性肾小球肾炎简称肾炎，是原发于肾脏的疾病，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压，统称“肾炎综合征”。也就是说，肾炎引起蛋白尿、血尿和高血压。
长期高血压也引起肾损害，称高血压性肾脏病。先有高血压，高血压引起蛋白尿和血肌酐升高。
一般来说，慢性肾炎的高血压、蛋白尿和血尿同时出现，或者蛋白尿早于高血压。尿蛋白定量常常超过1g/d，血压非常高，难以控制。而且一些类型的肾炎肾功能恶化比较快，如果治疗不及时，个别类型的肾炎几年之内就发展到尿毒症。
高血压大多40岁以后出现，如果不及时控制，10年左右出现微量蛋白尿和血肌酐升高，蛋白尿明显晚于高血压出现，而且高血压性肾脏病尿蛋白定量一般不超过1g/d。
不是所有的血压高都是一样的，也不是所有的高血压都是原发性高血压，许多高血压是由其他疾病引起的。
肾脏受损后会引起高血压，称肾性高血压，特点是高血压的同时有蛋白尿，而且血压难以控制。
她的病史不清，无法判断高血压和蛋白尿的出现顺序。但是，她的尿蛋白定量较高，肾功能恶化较快，分析应该是慢性肾小球肾炎。
此外，她38岁时发现高血压。一位女士，不抽烟、不喝酒，生活方式相对同龄男性来说比较健康，原发性高血压的可能性相对较小。而且高血压4年就发展到尿毒症，高血压性肾脏病的可能性更是较小。
据此分析，她4年前的高血压就是肾性高血压，先有肾脏病，后出现的高血压，但遗憾的是，她没有进行任何检查。
其实，别说一位年轻的女性发现高血压应该查原因，就是40岁以下的男性发现高血压，也有查是否存在导致高血压的疾病，比如说肾脏病、肾血管疾病和肾上腺疾病等。
《中国高血压防治指南版》明确建议，发现高血压后要评估靶器官的损害程度，其中对肾脏的评估是这样描述的：肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率（eGFR）降低，或尿白蛋白排出量增加。微量白蛋白尿已被证实是心血管事件的独立预测因素。高血压患者，尤其合并糖尿病时，应定期检查尿白蛋白排泄量，监测24小时尿白蛋白排泄量或尿白蛋白/肌酐比值。如果这位女士，发医院就诊，接受医生的建议，哪怕做一个非常简单而且廉价的尿常规，也不至于漏掉肾脏病的诊断。
如果慢性肾病早发现、早治疗，控制病因，控制高血压，肯定不会发展到这一步。养病养成尿毒症。
高血压患者健康提示：
长期服用降压药，副作用大！
降压药避免不了脑梗、中风等风险大部分药物基本作用原理——
通过扩张血管，从而达到降低血压的目的！
对于钙离子拮抗剂：
常见的不良反应
包括头痛、面部潮红、脚踝部水肿、心跳加快、牙龈增生等。对于血管紧张素转换酶抑制剂：常见的不良反应是干咳，其他的不良反应有低血压，个别过敏体质的人群会偶发严重的过敏反应，如嘴肿、喉咙发紧、血管神经性水肿、皮疹等。
对于利尿剂，噻唪类利尿剂：
主要副作用
是低血钾和高尿酸，保钾利尿剂阿米洛利主要会造成高血钾，醛固酮受体拮抗剂螺內酯可引起男性乳房发育等不良反应。
对于β受体阻滞剂：
常见的不良反应
有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适、心动过缓等，还可以影响糖、脂代谢。
药物治疗缺陷
不能随意停药，否则血压就会反弹。只有按时按量长期服用才有效。
不能随意停药，否则血压就会反弹。
同时体内脏器会出现很严重的再灌注损伤！
高血压要终身服药吗？
这是非常错误的认知！！！很多有高血压的人都听过一句话，就是“高血压药经常吃，甚至终身服用。”这是非常错误的认知。
有些高血压是暂时的，如果了解血压上升的原因，并能够很好地采取措施，血压就有可能恢复。但是如果我们一开始就服用降压药，那么我们会一直依赖药品和医生，因此，我们必须慎重地决定到底服不服用降压药。
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