哪些属于内分泌与代谢类疾病高血压篇
内分泌与代谢类疾病分为以下几种
代谢疾病主要包括:
糖尿病、低血糖症、血脂异常症、肥胖症、痛风、高血压、骨质疏松症和低钾、高钾血症、低钠、高钠血症等水、电解质和酸碱平衡失常等。
高血压的发病原因
1.性别和年龄世界上绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性，尤其35岁之前;35岁之后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性，可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌变化有关。无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增高比舒张压更明显。
2.职业从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄早，其可能原因与生活紧张程度、精神因素、心理因素和社会职业有关。
3.饮食与血压业已证实，摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。相反，饮食中有充足钾、钙、镁和优质蛋白，则可防止血压增高。素食为主者血压常比肉食为主者低，而经常食鱼地区血压水平也往往较低。由此可见，饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。
4.吸烟吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险因子，并可使血压升高，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。
5.肥胖和超体量肥胖者高血压患病率是体重正常者的2～6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在，而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病。因此减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病均有裨益。
6.遗传高血压与遗传有一定关系。多数学者认为高血压属多基因遗传。流行病学调查发现高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者;父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%。相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病。
7.地区差异不同地区人群血压水平不尽相同，我国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高，高血压的患病率也相应增高，其可能原因与气候条件、饮食习惯、生活方式等有关外。不同种族人群之间血压水平的差异，除上述因素外，还可能与遗传因素有关。
8.精神心理因素精神紧张，不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可能影响血压水平。
高血压的西药分类及使用禁忌
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离);
2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德);
3.钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。
各类降压药物适应症和禁忌症
1.利尿剂噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻)；
适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;
禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。
2.β受体阻滞剂
适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压;
禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。
3.钙通道阻滞剂二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);
适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大;
禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI，如依那普利等。)
适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类;
禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、如缬沙坦等)
适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类;
禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症
6.α阻滞剂
适应证：前列腺增生，高血脂：
禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭;以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。当然，首选为专业医生的指导下使用。
中药验方治疗高血压
中药处方（一） 肝郁化火上炎。 清肝泻火，行血通经，缓急解痉。 三草汤。 夏枯草10克，龙胆草3克，益母草10克，白芍10克，甘草6克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 刘渡舟方。中药处方（二） 阴虚阳亢。 滋阴平肝。 玄参钩藤汤。 元参21克，生地15克，白芍12克，麦冬10克，夏枯草15克，钩藤15克，菊花10克，丹参15克，泽泻10克，生山楂10克，木香10克。 水煎服，每日1剂，日服2次，30天为1疗程。 傅云江方。中药处方（三） 瘀热。 化瘀清热。 化瘀清散汤。 柴胡10克，葛根15克，丹参15克，杭菊15克，桑枝15克，丹皮12克，赤芍10克，红花12克，地龙12克，薄荷6克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 李润民方。中药处方（四） 气虚痰浊阻滞。 益气化痰。 赭决九味汤。 黄芪30克，代赭石30克（先煎），草决明24克，党参15克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，白术9克，甘草2克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 邓铁涛方。中药处方（五） 肝火上扰清空。 平肝清热，通络止痛。 清肝汤。 川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，菊花20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 龚志贤方。中药处方（六） 肝肾阴虚，阴虚阳亢。 滋阴补肾，平肝潜阳。 莲椹汤。 莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，牛膝15克，龟板30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）。 每日1剂，水煎分2次服。 邓铁涛方。中药处方（七） 肾阴阳两虚。 平肝滋肾潜阳。 脾肾双补汤。 桑寄生30克，玉米须30克，生龙骨30克（先煎），磁石30克（先煎），首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，杜仲9克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 邓铁涛方。中药处方（八） 阴阳两虚，虚阳上亢。 滋阴潜阳。 附子龟板汤。 附块6克，龟板9克，女贞子9克，旱莲草9克，何首乌15克，丹参15克，磁石30克，石决明24克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 姜春华方。中药处方（九） 脾肾阳虚，痰湿内盛，水气上逆。 温阳利水，健脾化痰。 龙牡真武汤。 茯苓9克，清半夏9克，白术6克，白芍6克，附片6克，生龙骨12克，生牡蛎12克，生姜4.5克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 蒲辅周方。中药处方（十） 肝阳上亢。 清肝，平肝，潜阳，镇痉熄风。 红龙夏海汤。 红牛膝12克，地龙12克，海藻30克（另包水洗），夏枯草30克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 黎炯方。中药处方（十一） 肝阳上亢，肝肾阴虚。 平肝熄风，育阴潜阳。 清脑降压汤。 珍珠母20克，石决明25克，何首乌50克，白菊花15克，钩藤15克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 张成思方。中药处方（十二） 肝经热盛，痰浊中阻。 清肝熄风，活血散瘀。 八味降压汤。 紫丹参30克，怀牛膝15克，夏枯草30克，丹皮15克，马兜铃30克，钩藤15克，刺蒺藜15克，代赭石30克（碾细）。 水煎服，每日1剂，日服2次。 来春茂方。中药处方（十三） 肝肾阴虚。 滋补肝肾，降压熄风。 七子汤。 决明子24克，枸杞子12克，菟丝子12克，女贞子15克，金樱子9克，沙苑子12克，桑椹子12克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 李文亮方
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