专家访谈戴小华专访中医药在高血压治疗
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中西医结合是我们中华民族独特的医学体系,在国内外医疗卫生保健事业中所发挥的作用日益凸显。随着心脑血管疾病的复杂化、年轻化,高血压、高脂血症、冠心病等心脑血管疾病不再以单一形式出现,在临床治疗中就要求医生需要能够针对性选择中成药给以个体化用药,请您就此中成药在高血压血脂的应用给大家谈谈您的观点?
戴小华教授
目前来说高血压发病机制还不是很明确。原因很多,发病机制也很复杂。现代医学在降压诊疗当中已经发挥了非常明确的作用,但是仍然有部分患者通过正规的降压治疗血压不达标,即使有的达标了,还会出现很多并发症,包括一些患者,服了降压药以后,症状改善并不明显。
在这种情况下,中医药在高血压领域中发挥着越来越重要的作用,包括在降压达标,在改善患者的临床症状,以及改善高血压预后方面,都得到了一些实验研究证实,有非常好的临床疗效。
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数据资料表明,我国的高血压治疗率低,达标率仅为6.1%。中医认为:高血压主要病机为脏腑、经络、气血、阴阳失调,日久不愈必然有瘀血形成。治疗除调理阴阳气血外,亦重视活血化瘀(高血脂亦属中医瘀症范畴)。请您介绍一下目前常用的活血化瘀类药物都有哪些?
戴小华教授
高血压的发病机制从中医的病因病机来分析有多种,其中包括肝肾不足、肝阳上亢、气血亏虚、阴阳两虚、血瘀、痰浊、气滞等面,但是血瘀始终是高血压整个发病机制当中非常重要的环节。因此在高血压的各个阶段,活血化瘀可以作为高血压治疗的一个基本方法,在目前临床上作为高血压治疗的降压中药非常多,包括一些活血化瘀类的中药,都具有较好的降压效果。
因此临床选择活血化瘀类药物的时候,第一主要是根据患者有无血瘀证,及血瘀的程度;第二就是了解这一类患者除了有高血压以外是否合并有糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖等疾病。在选择药物的时候,除了考虑药物的降压作用以外,还应该具备其他方面的功效。
目前来说,在降压的中成药里面,有一些经典的药物像血府逐瘀汤、丹参饮、补阳还五汤,现代中成药心脉通胶囊具有“活血化瘀,通脉养心”的功效,符合中医治疗高血压的原则,在临床上具有一定的降压作用。
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许多的高血压患者服药存在很大的误区,服药不坚持,时断时续,给心脑血管病的发生造成很大的隐患。不同的活血化瘀药物各有不同的疗效(高血脂亦属中医瘀症范畴),请您结合您的临床经验谈谈,在选择使用活血化瘀类药物治疗高血压血脂时,您更