我怀孕了,血压150100mmHg需要用
原创冉莎莎药评中心
作者：冉莎莎
单位：医院药学科临床药师
来源：药评中心
听众留言：
我今年38岁，妊娠12周，产检时发现血压为/mmHg，尿蛋白（-）。请问要不要用降压药治疗？降压药物选择哪一种？
一、该患者可否诊断为妊娠期高血压？
否！
妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，妊娠期高血压疾病的诊断有明确的时间节点。
妊娠期高血压是指：妊娠20周后血压升高（收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg），但不伴有蛋白尿、脏器功能损害和胎儿生长受限。
该患者妊娠12周，血压升高，可以诊断为慢性高血压。
二、该患者需不需要用降压药治疗？需要！
国内最新的参考标准是：《中国高血压防治指南年修订版》和《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识年版》。
中国高血压防治指南年修订版推荐：血压≥/mmHg启动药物治疗；妊娠期高血压疾病血压管理专家共识年版建议：血压≥/90mmHg生活方式干预同时建议启动药物治疗。
有证据显示，妊娠期慢性高血压孕妇早产儿及低体重儿的患病率分别为28%和17%，较妊娠期血压正常者，其小于胎龄儿的风险增加2倍，胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍。
综上，该患者需要启动降压药治疗！
三、降压药物选择哪一种？首选口服拉贝洛尔。
《中国高血压防治指南年修订版》和《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识年版》推荐的药物品种和用法用量有区别，专家共识建议：拉贝洛尔作为妊娠期高血压疾病优选降压药物。
特别提醒：1、虽同属钙通道阻滞剂，氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等暂无大型临床研究报道，不推荐使用。
2、虽同属β阻滞剂，阿替洛尔能影响胎儿血流动力学，引起胎儿宫内生长受限，因此不推荐使用。
3、利尿剂可使血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，故孕期一般不使用利尿剂降压。
4、普利类和沙坦类降压药可致胎儿畸形，妊娠期间禁用；有妊娠计划6个月前也应停用，换用拉贝洛尔和硝苯地平。
原标题：《我怀孕了，血压/mmHg需要用降压药吗？》
