高血压，你了解多少长春市中心医院专家为你
一、何谓高血压？
?高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是指体循环动脉收缩压和/或舒张压的持续升高。
?原发性高血压—高血压病因不明，又称高血压病。占95%
?继发性高血压—本身有明确而独立的病因。血压升高只是某些疾病的一种临床表现。占5%
二、血压水平的定义和分类
类别
收缩压
舒张压
理想血压
80
正常血压
85
正常高值
~
85~89
1级高血压（轻度）
~
90~99
亚组：临界高血压
~
90~94
2级高血压（中度）
~
~
3级高血压（重度）
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
90
亚组：临界收缩期高血压
~
90
三、高血压的危害
?是影响脑卒中最显著的危险因素
?导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等
?增加发生终末肾功能衰竭的危险性
?可促使主动脉夹层形成，增加猝死的风险
?全球大约有54%的卒中、47%的缺血性心脏病和25%的其他心血管疾病都归因于高血压
?心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素
?
四、高血压的诊断步骤
?第一步：确定是否是高血压
?第二步：确实是原发性还是继发性
?第三步：进行分级分3级
?第四步：进行分层分4档
?例如：原发性高血压3级极高危
五、高血压的治疗目的
?消除误区终身治疗
?降低血压，使血压在正常范围内
?防止和减少心脑血管及肾脏并发症
?降低病死率和病残率
?大型临床试验（HOT试验、HOPE试验）均提示降压治疗可使脑卒中、心力衰竭、冠心病的病死率降低，使心脏事件减少，提倡高血压患者终身服药
六、血压控制目标值
?一般高血压患者血压控制目标值/90mmHg
?糖尿病或肾病患者/80mmHg，如其尿蛋白定量达到1g/24小时，血压控制则应低于/75mmHg
?老年患者：收缩压mmHg，如能耐受可以进一步降低。
七、控制血压的措施
（一）、非药物治疗：通过改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管病的危险
?健康教育
?膳食指导
?运动锻炼干预
?体重控制干预
?起居干预
?心理干预
?家庭访视与家庭护理
?遵医行为干预
（二）、药物治疗原则：患者既往对降压治疗的反应
?药物的价格
?患者的危险水平（如有无靶器官损害、临床心血管疾病、肾脏病或糖尿病等）
?药物本身的安全性
八、降压药的用药时间
根据血压呈双峰一谷的特点
?每日三次的药物应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。
?每日两次的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。
?每日一次的药物宜在早晨起床时尽早服用。
九、高血压药物的分类
１.利尿剂：双氢克尿噻、吲达帕胺（寿比山）
２.β受体阻断剂：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻）
３.钙拮抗剂：氨氯地平（络活喜，施慧达）、非洛地平（波依定）
４.ACEI：依那普利、卡托普利、福辛普利（蒙诺）
5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）
6.小复方制剂：复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片
其它抗高血压药由于副作用较多目前已较少应用，尤其不宜长期服用，如利血平、肼苯达嗪、中枢性抗高血压药等。
制作：长春市卫生计生委宣传处
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