高血压患者服药时有哪些禁忌
说到降压药，估计高血压患者能如数家珍。然而，不少高血压患者在用药时，忽视一些细节，这就好比在日常生活中，肥胖者最好多吃蔬菜和粗粮，老年人最好多吃高钙食品一样，各种降压药也是各有适合，药物使用不当，不仅影响疗效，有些甚至可能导致严重后果。今天下午，医院药剂科副主任石浩强将做客《活到岁》节目，高血压患者服药有哪些禁忌？
1一忌擅自乱用药物。降压药有许多种，作用机制也不一样。不同类型的高血压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不能充分发挥。有时会误以为降压药不灵。因此，高血压患者的药物治疗应在医生指导下，按病情轻重和体差异分级进行。
2二忌不测血压，仅凭自我感受服药。一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会出现头晕不适，若继续服药很危险，加量服用危险。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
3三忌单一用药。除轻型高血AMFM压外，尽量不要单一用药。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应。
4四忌降压过快、过低。一些高血压患者希望血压降得越快越好，种认识是错误的。短期降压幅度最好不要超过原血压的20％，因为血压降得过快或过低，会使患者感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象在老年人尤为多见。
5五忌间断服降压药。一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观点非常错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。
6六忌无症状不服药。约50％的高血压患者是没有症状的，等到有了症状才吃药，可能已经很危险了。建议35岁以上的人群，每年都要监测血压。高血压患者血压控制稳定的，每周监测两次；血压尚未控制稳定的，每天都要测量。
7七忌频繁换药。对于高血压患者，如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药，每药物起到稳定的降压作用都需一定的时间。此外，降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长期使用，没必要更换，否则机体易产生耐药性。
8八忌临睡前服药。降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，如果是夜间血压高，应该晚上吃；如果是白天血压高，应该早上吃；如果是凌晨血压高，应该使用长效制剂。绝数患者是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，反而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。
9九忌单纯依赖降压药物。高血压的病因较多，因此治疗也需要采取综合性的措施，否则不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，低盐低脂饮食，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，控制体重等。
10十忌不降压达“标”治疗。血压越高，心脑血管事件发生率也越高。年全国高血压普查结果表明，高血压患者的血压控制率仅为6.1％。因此，实现降压达标是改善高血压患者预后的关键。一般高血压患者要求降至/90毫米汞柱以下；老年人收缩压控制在／80毫米汞柱以下；出现蛋白尿者，血压需要低。
血压降到何种水平合适？
血压控制的理想目标不是单一的。各类不同的人群有其各自的标准。
1１８～６０岁以及６０岁以上同时伴有糖尿病的高血压病人血压要降到１３０／８０毫米汞柱以下，最好能降到１２０／８０毫米汞柱。
2６０～８０岁的高血压病人血压至少要降到１４０／９０毫米汞柱以下，最好能降到１２０／８０毫米汞柱。
3单纯性高血压病人表现为上压（收缩压）很高，下压（舒张压）很低，中间的压差很大，最好也要将上压控制在１４０毫米汞柱以下。
在正常的血压范围内，再适当地降低一些血压是安全的。值得注意的是我们所说的目标血压是指在一段时间内（起码一周）的血压水平，而不是说一天中测量到的每次血压水平。千万不要刻意去追求这样一个水平。
专家提醒，轻度高血压患者建议你不必马上吃降压药，可以先通过改变生活方式来治疗高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等等。
