浙大一院用药咨询服务高血压患者的自
高血压如何用药（四）:
高血压患者的自我管理
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患者
前几天医生给我开了络活喜和雅施达降血压，已经吃了三天，血压还没有明显降下来，要不要换药？
药师答复：
大部分的常用降压药都是需要连续服药一段时间后才能够发挥最大效果，例如络活喜一般需要连续服用7-8次，而雅施达则需要更长的时间，一般在20-30天才能发挥最大药效。在短期内血压未能显著下降属于正常情况，不必增加心理负担而导致精神紧张血压升高，更不应擅自换药。
药师建议：
面对高血压，许多患者都希望其治疗能一蹴而就，遗憾的是，医学发展至今，高血压仍然无法根治，但可控制。高血压患者做好自我管理有助于实现血压的良好控制，从而减少对心脑肾等重要器官的损伤。自我管理，意味着要改变一些饮食和生活习惯，同时药物治疗也是必须的。具体如下：
一、做好家庭血压自测。测量环境必须安静。测量血压前，先排空膀胱，坐位安静休息5分钟以上。测量血压时，臂带与心脏保持同一高度，每次测量两三遍，取其平均值；血压不稳定阶段，连续早晚测量血压七天；血压稳定阶段，每周测量早晚血压一到两天；血压稳定者，每三个月重复连续七天测量血压一次。避免在运动后、洗澡后、吸烟后、饮酒后、吃饭后立即测量；
二、血压达标。高血压患者的血压控制目标为/90mmHg，合并糖尿病或合并肾脏病患者为/80mmHg；老年人（60岁及以上）的血压控制可适当放宽，不超过/90mmHg为宜；
三、遵医嘱用药。降压药品种繁多，但其治疗高血压的共同目标为降低血压。对每一个体，凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，并不存在适合每一个人的“万能降压药”。许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到最大效果，不要急于求成，自动停药、换药或加量，使一些药物未能发挥应有效果；大部分降压药都有一定副作用，应正确认识；对药物有效剂量的大小，一般有共同范围，但个体间有很大差异，要遵循专科医生指导，按时按量服药；
四、合理饮食。限盐是预防和治疗高血压的基本措施，建议每人每日食盐量不超过6克，即低盐饮食。少食含脂肪高的肉类，适当增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。同时，应戒烟戒酒；
五、适量运动。高血压患者的运动应以有氧代谢运动为原则，如太极拳、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、郊游、垂钓等等。勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。运动中不可立即停止，并避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。
临床药师：柳琳
