高血压降到多少最合适每个人都不一样读完
门诊来了一个“找茬”的患者家属。
患者3年前因为高血压找我看过病，这次因为“脑梗死”医院。患者住院时血压升高，最高/mmHg，可是当地医生并没有积极降压，血压一直波动在-mmHg之间。家属有些着急，害怕血压这么高会损伤身体，便悄悄来找我问有没有办法把血压降下来。
我劝家属不要着急，像这种突发脑梗死，除非血压过高，比如大于/mmHg，早期并不推荐降压治疗，当脑梗急性期过后才能开始逐步降压。
家属十分不解，问道：不是血压高会伤身体吗？为什么不能尽快降压？
我解释道：“降压要分缓急，而降压目标也各不相同。比如脑梗死早期，如果过早过快降压，反而会因为血压的降低而加重脑缺血！你先安心治疗脑梗死，等病情稳定了，再在来找我调调降压药也不迟。”家属这才安心离开。
不仅是脑梗死，不同人群、甚至合并不同的疾病，高血压患者的降压要求也各不相同，医生称其为“个体化降压”。这一次，张医生就为大家说一说不同情况下的降压目标：
一、老年高血压体质较弱的高龄老人降压不能太过严格，降压速度更不应过快，血压水平过低反而不利健康。
65-79岁的老人，血压先降至/90mmHg以下；如果没有不良反应，可进一步降至/90mmHg以下。
超过80岁的老人血压不超过/90mmHg即可。
二、妊娠期高血压孕产妇的血压应控制在/mmHg以下。需要注意的是，不能将血压降得过低，如低于/80mmHg，将会影响胎儿的血液供给。
三、合并冠心病合并冠心病的高血压患者应将血压控制在/90mmHg以下；如果没有不良反应，可进一步降至/80mmHg以下。需要注意的是，舒张压不要降得太低，因为心肌的主要供血受舒张压的影响。
四、合并肾脏疾病高血压的严格控制有助于肾脏疾病的康复。如果患者已经出现蛋白尿，就需要更加严格的血压控制，降压目标要＜/80mmHg；没有出现白蛋白尿可放宽至/90mmHg。
五、合并糖尿病合并糖尿病的高血压患者需要更加严格的控制血压，以降低心脑血管疾病的发病率和死亡风险，建议这类患者的血压应控制在/80mmHg以下。
六、围手术期高血压不少患者在做手术前后出现血压升高，此时血压控制到何种水平更为安全呢？
年龄＜60岁，血压控制在/90mmHg以下；
年龄≥60岁，如果没有糖尿病、慢性肾病等并发症，高压应＜mmHg；
年龄＞80岁，收缩压可控制在-mmHg之间，如果合并糖尿病、慢性肾病等并发症，血压要＜/90mmHg。
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