高血压妊娠的危险因素为什么没有引起重视
北医三院产科患者杨女士，34岁，妊娠26周（自然受孕），高血压合并子痫前期，年12月28日收入院。既往高血压病史十余年，胆囊结石等。住院后行系列检查和专家会诊，经治疗病情相对平稳。年1月11日出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。我们对杨女士死亡深表遗憾。经医院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂。尸体解剖所见符合主动脉夹层破裂出血。主动脉夹层初期症状不典型，一旦发生主动脉夹层破裂导致心包压塞，抢救成功率很低，死亡率极高。北京中科院这个，事件背景大家都知道了？
母亲都有过一次危及生命的孕产史了，医生明确告知不能再怀孕了，为什么就不能引起家人的重视呢？今天我们来讲讲高龄、高血压、超重产妇的危险因素，希望能引起大家重视。妊娠期高血压是妊娠与血压升高并存的疾病，是危险度很高的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。子痫前期是指在高血压基础上发生了器官系统的累及和损害，分为轻度子痫前期和重度子痫前期。哪些人有可能出现子痫前期？一般认为，高血压家族史（母亲或姐妹）、年龄≥40岁、初次产检BMI≥35（非常肥胖）、多胎妊娠、不孕及不良产史、早期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg、妊娠间隔≥10年，以及慢性肾炎、糖尿病等是高危者。既往有先兆子痫病史的孕妇要想再生育，2～5年是个理想的妊娠间期，可以将先兆子痫复发的风险最小化。子痫前期在未经产的孕妇中占5%～10%，如果以前妊娠出现过先兆子痫，再次妊娠一定要警惕复发。因为临床上经常遇到的这类危重症病例均起病急，病情变化快，预后差。对于子痫前期的治疗，一般多采取控制血压，预防心脑血管意外、胎盘早剥等措施，以减少脏器损伤，尽可能保护母儿安全。但是，每个重度子痫前期发病患者的情况都很复杂。如果孕妇遭遇重度子痫前期有危重并发症，医生会依据治疗指南以及病人具体利弊权衡，并会启动全院各科室会诊及相关的积极抢救配合，也会与病人及家属进行沟通。子痫前期一经诊断，首选的治疗药物是硫酸镁。合并主动脉夹层少见又难治妊娠合并主动脉夹层是极为少见的情况，且治疗处理非常困难。其起病凶险，发展迅速，病死率高，累及母婴安全，因而仍然是目前医学面临的巨大挑战。妊娠合并主动脉夹层患者的最初表现为胸部、背部或腹部撕裂样疼痛，疼痛部位通常是主动脉管壁内膜发生撕裂的部位。妊娠期发生主动脉夹层可能会被误诊为心肌梗死、子痫前期、肺栓塞以及急性胰腺炎，而这些病的发病率都远高于主动脉夹层，所以易导致误诊。主动脉夹层在妊娠中晚期的治疗主要取决于胎儿的胎龄和孕妇是否合并血流动力学改变及脏器缺血。值得一提的是，主动脉夹层和妊娠期高血压是两个独立的疾病，也就是说，妊娠期高血压患者并非都会出现主动脉夹层；主动脉夹层的高危因素，并非只有妊娠高血压患者，更多的是马凡氏综合征。事实上，主动脉夹层合并妊娠高血压的发病率非常低，而致死率却较高。主动脉夹层合并妊娠高血压的误诊和漏诊率国内外均相当高，这主要源于重度子痫前期的干扰，其相对高发和症状的相似性，让医生很难想到和判断。文/医院妇产科杨保军陶金双图/源自网络怎么治疗皮肤白癜风北京中科医院正规吗
