Hypertension 原发性高血压
Hypertension 原发性高血压
PrognosticValuofMicroalbuminuriaDuringAntihyprtnsivTratmntinEssntialHyprtnsionJosMariaPascual,prtnsion.;64:-.
医院陈晨译戴秋艳审校
研究背景和目的降压医治中随时间变化的尿白蛋白排泄是不是具有预后意义仍有争辩。
本文的目的是评估降压医治期间尿白蛋白排泄随时间变化对心血管风险的预后意义。
研究方法该研究对名既往无心血管疾病的高血压病患者进行随访研究。患者平均年龄为55岁，男性占47%，平均血压/80mmHg，19.1%患者合并糖尿病，校准系统冠心病风险因子估计为5或10.6%。
实行常规降压医治以保持血压小于/90mmHg。尿蛋白排泄每一年评估一次，用肌酐比值表示。在随访期间，记录致死性或非致死性的心血管事件的发生率。
研究结果在平均随访4.7年内（例患者-年），已记录例致死性和首次非致死性的心血管事件（每一年每百人中平均1.73人产生心血管病）。
基线时和随访期间微量白蛋白尿的预后价值
基线时即产生微量白蛋白尿和随访期间的任意时间内产生微量白蛋白尿的事件产生风险均更高，风险比（HR）分别为1.35（95%CI，1.08~1.79）和1.49（95%CI，1.14~1.94），独立于血压、肾小球滤过率估计值、心血管风险等级及降压医治，
随访期间微量白蛋白尿变化的预后价值
一样，微量白蛋白尿进展（HR=1.60；CI，1.04~2.46）或微量白蛋白尿自始至终保持不变（HR=1.53；95%可信区间，1.13~2.06）的患者比保持正常白蛋白尿（HR1）或回归为正常白蛋白尿（HR=1.37;CI,0.92~2.06）的患者其事件发生率明显更高，事件发生率分别是18%、18%、8%和11%，P值均0.。
研究结论尿蛋白排泄可作为心血管疾病风险的评价指标
微量蛋白尿是不是可作为高血压医治的中间目标还需研究验证
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