医生教你读懂肝功能化验单

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作为医生，几近每天都会为亲朋好友解答医学问题，其中一半的问题要数体检报告的解读。而体检报告里最抽象也最常见的，大概就是肝功能化验单了。

由于肝脏的代谢、转化、解毒等功能，都是要通过血液为载体作用于全身的，所以，检测血液中某些成份的含量，能够直观地反映出肝功能的情况。肝功能指标，主要分为3大类——转氨酶、胆红素和蛋白。

1、转氨酶

转氨酶偏高是最常见的肝功能异常。它是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙）、天冬氨酸氨基转移酶（谷草）、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。转氨酶指标的下限都是零，因此不会产生转氨酶偏低的情况，只有转氨酶偏高。

1.肝功能异常可致使转氨酶升高

肝脏的一个重要功能，就是将人吃下去的食品转化为可供人体使用的糖、脂肪、蛋白质，转化好后，通过血液运往人体各器官。肝功能正常的情况下，转氨酶局限在肝细胞内部，能通过肝细胞膜的量是有限的；而当肝细胞受损时，细胞膜的通透性会增强，更多的转氨酶就会进入血液，致使血液检测时转氨酶升高，临床表现为肝功能异常。

2.转氨酶升高不总代表肝功能异常

但是，转氨酶高低和肝功能异常并不是互为因果的。一方面，并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高，很多肝癌患者的转氨酶都是正常的。另一方面，转氨酶并不是只有肝脏里才有，心脏、肌肉里都有，这些部位产生了病变一样可能会引发转氨酶的升高。

由于肝细胞膜十分敏感，人的很多行动、生活方式都会致使其通透性升高，因此转氨酶的升高并不一定意味着肝功能的病变。容易引发转氨酶升高的行动、生活方式包括：剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，乃至是生气等。

因此，单纯转氨酶升高并不是一个可靠的提示肝脏是不是病变的指标，固然异常急剧升高，还是要咨询医生的。

2、胆红素

化验单上只有总胆红素和直接胆红素，总胆红素等于直接胆红素加上间接胆红素。和转氨酶一样，胆红素异常也只有偏高的情况。

1.胆红素是有用的正常代谢物

胆红素是人体血液细胞死亡后正常代谢的产物，血液中的红细胞死亡后产生间接胆红素，经过肝脏的转化变成直接胆红素，以后绝大部分会进入胆汁流入十二指肠。这时候，胆红素会变废为宝，帮助人体吸收脂肪和蛋白。

2.胆红素升高可表现为黄疸

黄疸产生的缘由有三种：

阻塞性黄疸：胆道阻塞，胆汁没法排出，经胆道毛细血管逆流入血液，这叫阻塞性黄疸。

肝细胞性黄疸：肝细胞受损，没法将间接胆红素转化为直接胆红素，致使血液内间接胆红素堆积，这叫肝细胞性黄疸。

溶血性黄疸：血液出现了问题，红细胞大量坏死，产生过量间接胆红素，肝脏处理不过来，这叫溶血性黄疸。

不管哪种缘由造成的黄疸，都意味着人体极可能产生了某种病变，因此胆红素是医生诊断时比较在乎的指标。

3、蛋白

在化验单里，蛋白主要是血清总蛋白和血清白蛋白两项。与前两项相反，蛋白异常只有偏低的情况。

蛋白是反应肝功能情况最具参考性的指标，如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下落，就会致使血液中的蛋白含量下降。血液蛋白含量减少，渗透压下落，水会从血液循环中跑到组织里。肝硬化病人常伴随的腹水，就是这样产生的。

以上就是反应肝功能的3大类指标，医生要作出临床诊断，还需要更多的其他证据。例如在肝胆外科，医生还要参考是不是有腹水、是不是有肝性脑病的症状，和凝血功能等。

4、总结

最后总结一下，自我解读时请牢记：转氨酶轻度升高不具有太大意义，但胆红素和蛋白指标异常则需要引发警惕，到医院做进一步检查。

（内容来源于丁香医生，作者：王小满，转载出于传递更多信息之目的，版权和荣誉归原作者所有。如有侵权请联系我们妥善处理！）

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