关注血压变化，控制高血压危险因素二
一、积极控制高血压危险因素
这里是指高血压家族史等遗传因素以外、可以控制的不健康生活方式因素，主要包括高盐膳食、肥胖、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、精神压力等。高血压非药物治疗就是积极采取健康生活方式，控制上述危险因素水平，不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。主要控制的原则和方法简述如下：
推荐减少钠盐的摄入量，至少低于每天6克盐，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：
尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；
减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；
少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；
增加蔬菜和水果的摄入量；
肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
控制体重低于肥胖标准（BMI28kg/m2，腰围90/85cm（男/女）。主要措施包括：
最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动；
减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5～1kg为宜；
非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物、手术等控制体重。
摒弃吸烟行为，并避免被动吸烟。主要措施包括：
推荐采取突然戒烟法，一次性完全戒烟；
鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。
目前推荐一般成人每日酒精摄入量男性不应超过25g，女性不应超过15g。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、ml、ml。
建议每周中等强度活动达到分钟，每周至少2次抗阻锻炼。主要措施包括：
日常生活中少静多动；
每周5～7天，每天累计30分钟的中等强度有氧锻炼，如健步走、太极拳、慢跑、骑车、游泳等；
运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定；
而对于收缩压高于mmHg、舒张压mmHg则应停止运动；
运动中强调自然呼吸，避免憋气；
主要根据主观的疲劳感判断运动强度，避免药物影响。感觉“温和”或“中等疲劳”即可。
应采取各种措施，预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议寻求专业心理辅导或治疗。
二、高血压自我管理
定义：高血压自我管理是指“在医务人员的支持下，个人承担一些血压控制所必需的预防性和治疗性活动”。
三、任务
管理对付自己所患高血压病带来的任务；
管理和继续自己的日常活动；
管理由患病所致的情绪变化。
四、具体实施
在专业人员的指导下，参加或组织以社区居委会为单位的自发性的自我管理小组，学习健康知识和防治知识，交流经验，提高管理技能，包括对上述知识的学习和有关测量血压、管理生活方式等方面的能力。
家庭血压测量是自我管理的一项核心内容。建议有条件的患者使用合格的上臂式电子血压计自测血压。血压未达标者，建议每天早晚（通常是血压波动的2个高峰）各测量一次，每次测量2～3遍，同时记录心率，连续7天，以后6天的血压平均值为医生治疗的参考。血压达标者，建议每周测量1天。
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