执医考点每日学习高血压患者心血管危险
对于高血压患者，不但要进行高血压的诊断与分级，还要对患者作诊断性评估，以便进行危险分层。用于危险分层的指标主要有以下4个方面：
血压升高水平
是否有影响预后的各种心血管危险因素：共8项
是否存在靶器官损害：共6项
是否存在相关的临床并发症：共6项
诊断性评估需要的信息主要来自患者的病史、家族史、体格检查和实验室检查。具体如下：
1、是否有影响预后的各种心血管危险因素：共8项
高血压（1~3级）
年龄：男＞55岁，女＞65岁
吸烟
糖耐量受损和（或）空腹血糖受损
血脂异常：TC≥5.7mmol/L、LDL-C＞3.3mmol/L或HDL-C＜1.0mmol/L
心血管病家族史：一级亲属发病年龄男＜55岁，女＜65岁
腹型肥胖：男性腰围≥90cm、女性≥85cm，或体重指数（BMI）≥28kg/m^2
血同型半胱氨酸升高≥10μmol/L
2、是否存在靶器官损害：共6项
左心室肥厚（心电图或超声心动图）
颈动脉超声提示动脉粥样斑块或内膜中层厚度（IMT）≥0.9cm
股动脉脉搏波传导速度（PWV）≥12m/s
踝臂指数（ABI）＜0.9
血肌酐轻度升高（男：~μmmol/L，女：~μmmol/L）
尿微量白蛋白30~mg/24h，或尿白蛋白/肌酐≥30mg/g
3、是否存在相关的临床并发症（伴随临床疾患）：共6项
脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、TIA
心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、冠脉血运重建、慢性心衰
肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（血肌酐：男≥μmol/L、女≥μmol/L，尿蛋白≥mg/24h）
周围血管病
视网膜病变：出血、渗出、视盘水肿
糖尿病
依据上述项目，对高血压患者依照下表进行危险分层：
北京白癜风医院电话白癜风的治疗秘方
