专家对话高血压药不能乱吃
今天，波哥十分荣幸邀请到全科主任医师——洪主任，与大家聊聊有关高血压用药的几个问题。如果大家还有什么健康咨询问题，可以在下方评论留言，洪主任一定会耐心给大家解答。
一、高血压患者应该怎么用药，既能起到控制血压的作用又副作用小？
对于高血压用药有几个原则：
1、分级别治疗，首先高血压分为三个等级，并不是所有的高血压都需要药物治疗。高血压是怎么分级的呢？
级别
收缩压范围（mmHg）
舒张压范围（mmHg）
轻度高血压（1级）
-
90-99
中度高血压（2级）
-
-
重度高血压（3级）
≥
≥
对于轻度高血压不主张用药，可通过调理消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。具体内容包括：减重、合理膳食、限盐少吃咸的食物、多吃蔬菜水果、戒烟、限酒、适当运动、保持情绪稳定和心态平衡。
对于中度高血压尽量选择比较简单的中成药，降低对身体的副作用。开始可以在临床上观察数周再决定是否用药，先采用较小的剂量，如疗效不佳，可逐步增加剂量。
对于重度高血压患者需结合临床和风险因素立即用药。
2、尽量选择作用时间长的药物，比如24小时服用一次或者48小时服用一次的药物，有利于肝脏代谢，减少副作用。
3、联合用药，可联合应用小剂量不同作用机制的降压药，使疗效互补，不良反应互相抵消。提高降压疗效，减少不良反应。
4、当血压降到正常范围内后，不要马上停药。因为立即停药后，血压可能又会升高，这种血压反复波动，容易造成血管破裂，反而对人体更不利，应服用小剂量来维持相当长一段时间。在不服任何降血压药的情况下,严密监察血压一个月后,如血压仍不高,可以停药，并且要配合平时生活饮食，低脂低盐，减少胆固醇食物摄入，适当参加运动，并且保持良好心态。
二、高血压患者在哪个时间段用药效果最好？
在睡眠的影响下，一般人一天的血压呈现两高两低：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。也有部分人的血压走势与一般人正好相反。因此哪个时间段用药效果最好，因人而异。用药时间最好选择在高峰值前的半个小时服药，这样就会使药物显效时间与血压高峰相遇，从而更充分发挥药效以使血压平稳，达到控制血压增高的效果。
三、怎么知道自己的血压高峰？
有条件的可以家里备置一个动态血压计，24小时监测血压，找出自己的血压高峰。也可以通过用药的效果来判断血压峰值，医学上称为诊断性治疗。
如果觉得打字太慢，您可以致电主任医师--（工作日9:00-17:30）。
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