两难治性高血压个案分析
两难治性高血压个案分析
两难治性高血压个案分析
一女士（50岁）得了重感冒，就在那时她被检查出患有高血压。按照医生的嘱咐，她开始服用降压药。然而，让她怎么也没有想到的是，尽管她每天都按时服药，但血压还是忽高忽低、起伏不定。整日剧烈的头痛把她折磨得苦不堪言。
无奈之下，医院。经过综合检查，医生诊断，赵女士的血压之所以很难控制，是因为她的肾上腺出了问题。
在肾脏上有个小的腺体，叫做肾上腺，不管是肾上腺的哪个部位出现问题，都会引起高血压。如果是外层部分引起高血压，那就是盐水潴留。髓质发生嗜铬细胞瘤，瘤细胞分泌一种儿茶酚胺能升高血压，这种高血压多表现为血压忽高忽低，高的时候能够达到/毫米汞柱（亦有持续高血压者）。
遇到血压突然升高通常有两种情况。一种是因为某种疾病，如患急性肾小球肾炎或是嗜铬细胞瘤突然发作，使血压突然间升高，血压可以到达/毫米汞柱以上，并且有剧烈的头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、心跳加快、面色苍白。病情来势非常汹涌。出现这种情况，大多数都是年龄比较小的人。
另一种情况是，原来就有高血压病史，血压在原来的基础上突然升高，发生这种情况常因精神过度紧张、情绪过分激动的刺激，或者是停止服用降压药，也可能是肾动脉硬化血栓形成。
也有少数原因不明的血压升高情况发生，可伴有头痛、呕吐、视物不清、心慌胸闷，甚至有意识障碍。这种血压骤然升高的现象，也可能会反复发作。
如果遇到这样突然发生的事情，切记不要慌张，在联系医院治疗的同时，要先做临时处理。首先要稳定患者的情绪，让其躺下，头部略微抬高，立即给予口服或者舌下含服起效快的降压药，如可乐定、硝苯地平、卡托普利等药物。
在紧急的情况下，不必拘泥于药物的选择，找出适当的降压药物就可以服用。对神志清醒的患者，要询问一下目前的治疗情况，如果从未服用药物的人，可以先给予小剂量降压药，10分钟以后再测量血压；如果血压没有降低，再次加量服用；如果遇到正在服用药物的高血压患者，不必减少药量，直接给予口服一片，再观察血压，此时能够把血压控制在/毫米汞柱就属于安全范围了。
对突发血压升高的患者，待血压稳定以后一定要查明原因，积极治疗，防止再次发生。
一五十多岁的女士，她的心脏有杂音，她最突出的症状是血压一会儿就升上去了，高到/毫米汞柱，一两个小时后血压又会回来，变得完全正常。多年以来，来回反复，尽管看了很多医生，也没有办法治疗。有的医生认为她是风湿性心脏病。
无奈之下，她找到了一位医生。医生问她是不是冬天也怕热。这位女士回答说是，出汗特别多，冬天也不敢穿很多衣服，不然就出汗。而且，脾气也很急。医生听了她的情况，就给她做了检查。发现她的尿液和血液中的儿茶酚胺高出正常人千倍之多。
如果儿茶酚胺高出正常人2倍以上，则说明这位患者的肾上腺可能有问题。一般通过CT检查就可以发现病变位置。通常这种情况是嗜铬细胞瘤。对此，不可大意，因为嗜铬细胞瘤有导致血管破裂的危险，只有及早发现，通过手术治疗，才能够使血压恢复正常。
因此，出现难治性高血压时，需要及时查找病因，将血压控制在安全范围，以避免病情的恶化。这样的疾病服用降压药是没有作用的。还需要对症治疗才行。
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