接触多了汽车尾气,孕妇易得高血压
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■文｜宋宫儒
■首发｜血管与腔内血管外科杂志授权
原文章题目《交通相关空气污染增加妊娠高血压风险》
美国国家毒理学计划（NTP）的一份新报告表明，与交通有关的空气污染增加了孕妇患高血压的危险性增加的风险，即高血压。
NTP的科学家们评估了已发表的关于交通相关空气污染（TRAP）和高血压疾病之间联系的研究，这些疾病是由TRAP的污染物测量（如颗粒物（PM2.5））所分解的。
PM是指空气中发现的固体颗粒和液滴的混合物，PM2.5是指直径通常为2.5微米或更小的可吸入细颗粒。人类头发的平均直径约为70微米，大约是最大细颗粒的30倍。
查阅文献时发现，交通排放产生的PM2.5与孕妇患高血压疾病有关。当这些妇女在整个怀孕期间接触到PM2.5时，患先兆子痫的可能性增加约50%。NTP评价TRAP还包括其它因素如氮氧化物、一氧化碳、黑碳和元素碳，以及交通密度和母亲接近主要道路的参数。
文献表明，居住在主干道四分之一英里范围内或交通密度高的地区的妇女患妊娠高血压疾病的风险可能增加。
TRAP来自汽车燃烧化石燃料。这些车辆排放物是气体和颗粒的混合物，容易吸入，对健康有不良影响。TRAP是包括高血压在内的心血管疾病的主要危险因素。
妊娠高血压疾病使全世界超过10%的妊娠复杂化，是母婴疾病和死亡的主要原因。根据美国妇产科学院的研究，怀孕期间患有高血压的母亲更有可能进行产前分娩。他们的婴儿在低出生体重和一系列与早产相关的长期健康问题上面临更大的风险。
妊娠高血压疾病是指一系列的临床症状，包括妊娠期高血压。根据症状出现的时间和发作的不同，这些疾病可分为四种不同的类型。
孕妇可能会经历四种类型的高血压疾病：
妊娠后半期的妊娠高血压或高血压。
子痫前期，或高血压伴蛋白尿或肝肾功能受损，妊娠后半期。如果先兆子痫恶化并导致癫痫发作，它就会变成子痫，对母婴来说是一种严重的疾病，有可能致命。
慢性高血压，或妊娠前或妊娠早期高血压，在妊娠期间持续。
先兆子痫的慢性高血压，或妊娠前或妊娠早期高血压，在妊娠期间持续，并伴有尿中新发蛋白或肝、肾功能受损。
NTP使用他们的标准四级量表对人类危害进行分类，研究了来自各个成分的综合证据，得出结论TRAP是妊娠期高血压疾病的一种假定人类危害，尽管他们无法区分这四种疾病。该量表的范围从“已知”的最高危险等级，接着是“假定”，然后是“可疑”，最后是“不可分类”。
在收到几位儿科医生的提名以评估与空气污染有关的新问题与儿童健康之间的联系之后，NTP对已发表的关于孕妇高血压疾病及其与TRAP的联系的研究进行了系统的回顾。NTP的科学家们进行了一次全面的文献检索，并用潜在的相关数据回顾了数百项研究。
总的来说，他们评估了18项人类观察研究和一项专门针对妊娠期高血压和TRAP的动物研究。通常，实验动物数据增加了结论的可信度；不幸的是，评估妊娠期环境暴露影响的动物研究数量有限，这是一个研究空白。
评估工作接受了来自学术界和工业界的专家的外部同行审查，他们对NTP的结论草案进行了评估，并一致同意NTP的最终结论。
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