依那普利合生脉饮治疗高血压一例
↑点击上方“杏林荷香” 3.患者未曾服用过降压药，为了测试患者对降压药的耐受程度，拟定前一周只服用降压药。
治疗第一阶段：
先服用马来酸依那普利片10mgQD天，三天后测右臂血压/90mmHg。 治疗第二阶段：
再单独服马来酸依那普利片10mgQD五天，五天后测右臂血压/85mmHg，服药期间没有ACEI类降压药的副作用。马来酸依那普利片已经吃了八天，此时可以加服用生脉饮。
治疗第三阶段：
马来酸依那普利片10mgQD合生脉饮（党参方）10MLTID一周，一周后测右臂血压/81mmHg。乏力稍有改善。
治疗第四阶段：
再服这两个药一周，一周后测右臂血压/80mmHg。乏力有改善。服药期间没有ACEI类降压药的副作用。嘱患者以后常用马来酸依那普利片，如有副作用换成ARB类降压药。党参方生脉饮再服一个月。
方解思路：
1.患者肝血亏虚造成乏力的主要原因，肝主筋脉。患者炒菜做饭用的是双侧上臂，上半身劳役过度，造成肝、心血亏虚。观其脉象肺脉并不是太虚，造成乏力的原因应是筋脉、阴血亏虚为主，胸中大气下陷为辅，所以此病要以选补肝血为主补气为辅助。患者终日被烟熏火燎体内津液不足，津液不足则不生血液，肝主藏血，故而肝血生源匮乏。此时选用具有补中、益气、生津的党参一味效果不错，选其余的补益类的药物怕燥热聚集，以影响血压。党参虽然有生津之效，但是毕竟为参类，此时加入麦冬可以更加增加生津润肺之功效。本来是想用3:1的党参：知母，患者是厨师，烟熏必然伤肺，所以选了有偏上走上焦润肺效果好的麦冬，知母有点腻胃，并且偏向走下焦，选麦冬这样考虑的全面。患者的职业固定，补益类的药需要长期服用，结合实际则选用党参方的生脉饮，方便患者长期服药。
2.患者的高血压为家族遗传，从测量值上来说是1级高血压。患者第一次服用降压药，先选ACEI或者ARB试试，不行再用钙离子拮抗剂。先选最基础的马来酸依那普利片，如有不良作用再换缬沙坦胶囊。
说到最后：
1.任何疾病都分虚实，高血压也分虚实。肝阳上亢证的高血压在中年男性中最为常见，所以治疗中年男性的虚型高血压要慎重一下。
2.还有一个有意思的事是，一般降压药吃一周就会降的差不多。患者在加服生脉饮后是每间隔两天测一次血压，吃了生脉饮后血压还会进一步平稳的逐步下降，并且患者感觉乏力缓解，自觉四肢有劲。高血压这个病容易受到肝阳的波动而波动，所以用补益类药物时间尽量避开如麻黄之类的燥热、截肝阴的药。
潘林，中医师，非物质文化遗产“潘氏中医”第五代传承人，以脾胃、痛风、多囊卵巢、不孕不育、慢性病、疑难杂症等的中医治疗为主要研究方向。践行传统中医，传播济世文化。
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