高血压患者饮食缺少这几步,限盐量再低也白
文/郝志军（复旦大学上海医学院古美社区卫生服务中心）
临床上对心血管疾病科学合理饮食的总原则是：低钠（低盐）、低脂肪（低胆固醇，尤其是要减少低密度脂蛋白）、不吸烟、不酗酒、不饱餐。本文笔者就临床上遇到过的高血压患者的营养处方进行归纳总结。
营养处方要点十低钠饮食：根据很多临床实例的观察研究和干预研究及社区人群控盐效果，控制高盐摄入可以有效控制高血压。一般而言，食盐的摄入量应限制在6g/日，对于确诊高血压的患者，其食盐量还应控制在更低的范围（如1～2g/日），同时也要注意隐性食盐的食物，如火腿、瓜子等加工食物，不能单凭味觉来判断是否含盐。
控制体重：根据观察研究和干预研究结果显示，约75%高血压患者肥胖，其中50%有胰岛素抵抗。在高血压短期实验中，估计体重降低9.2kg，收缩压可降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。
限制饮酒：观察研究、前瞻性研究及干预性研究的结果显示，若患者每天饮酒2杯（假设一杯含酒精约14g），引起高血压出现的几率为5%～7%。因此，医生应告诫高血压患者减少饮酒，甚至戒酒，其收缩压可下降4～8mmHg。
适当补钾：临床观察研究发现，在钾摄取量高的社区，居民平均血压和高血压流行发病率均比钾摄入量低的社区明显较低。可以建议患者进食含有钾、维生素Ｃ等水果、蔬菜和瘦肉，有助于扩张血管，使其变得柔软，降低交感神经的活性，从而使血压降低。
均衡饮食：大多数研究发现，总脂肪摄入量和饱和脂肪酸与血压间固有关系，强化亚油酸饮食使血压稍微降低。因此，建议高血压患者多吃鱼比食用鱼油的选择更为明智。早有人提出，高蛋白饮食会增加肾脏负担，并使血压增高。但许多流行病研究显示，饮食蛋白与血压呈负相关，而且进食时，不宜过快、过饱，戒掉“重口味”的饮食习惯。
食疗食谱建议十我们还应该告知患者要注意劳逸结合，可以适当参加一些运动，如散步、打太极拳和广播体操等；也要注意减轻患者的精神压力，保持愉悦的心情。定时监测血压和药物治疗，保证降压疗效。下面推荐了3款食疗，帮助高血压致中风后遗症的患者康复。
1.天麻9g（纱布包）、枸杞子15g、大枣7枚、人参3g，煮水，烧开后小火焖20分钟。去天麻、枣核，下粳米适量，煮粥，每日食用2次。适用于中风后半身不遂，且血压仍偏高者。
2.羊肚1具，洗净后去筋膜，切片，下锅煮烂，加入鲜山药g，煮至黏稠，2次/日。适合中风后体质虚弱的患者食用。
3.大豆g，加水，入砂锅内熬至黏稠状，3次/日，每次含服1匙，嘱患者慢慢吞咽。适用于中风后言语不利的患者。
附表高血压患者一周食谱建议（横屏霸气看大图）
原文刊登于《医师在线》杂志第期
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