去肾交感神经治疗在高危高血压中的作用如何
去肾交感神经治疗（renaldenervation,RND）在血压控制不良但合并症较少的患者中应用的短期有效性和安全性已经得到认可，但在合并多种不良预后危险因素的高危高血压患者中的作用尤其是对中长期预后的影响尚不清楚。《JACC》全文发表了3,例不同危险分层高血压患者接受RDN后的3年血压管理和心血管事件风险随访结果，概述如下。
研究概述
GSR研究是一项国际多中心单臂试验，持续招募了3,例接受RND的高血压患者。研究团队对受试者进行了为期3年的随访，并使用AHA/ACC推荐的ASCVDriskscore对受试者进行危险分层，评估不同危险分层的患者在RND后短期与中长期血压管理和心血管事件风险。
研究结果显示，整体人群在RND后的3年里的24小时平均收缩压降低了8.9±20.1mmHg。亚组分析显示，顽固性高血压患者平均降低了10.4±21.0mmHg收缩压，年龄＞65岁的人群平均降低了8.7±17.4mmHg收缩压，合并糖尿病人群平均降低了10.2±17.9mmHg收缩压，合并慢性肾脏病人群平均降低了10.1±20.3mmHg收缩压。基线ASCVD风险评分不同的患者诊室血压和24小时血压也有类似的降低，持续3年。基线心血管风险较高的患者3年不良事件发生率较高。
该研究表明，RDN后血压的降低对于不同合并症和ASCVD风险评分范围的患者是相似的。与此同时，高危患者仍然具有更高的心血管事件风险，单臂试验无法回应RND相对于标准或强化药物治疗是否在高危人群中具有更显著的心血管保护作用。
表1不同时期受试者血压变化情况
表2不同危险分层的受试者血压变化情况
图1不同合并症患者诊室血压变化情况
图2不同合并症患者24小时平均收缩压变化情况参考文献
MahfoudFelix,ManciaGiuseppe,SchmiederRoland,etal.RenalDenervationinHigh-RiskPatientsWithHypertension.[J].JAmCollCardiol,,75:-.
来源：邕江心声
排版：Amilia
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