辅酶Q10,治疗原发性高血压有效吗

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。高血压是指持续血压过高的疾病，一般来说，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

高血压会引起脑卒中、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

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钱雪等临床研究结果

钱雪等经临床试验证实，辅酶Q10对人体和动物均有一定程度的降压作用。因为补充外源性辅酶Q10可以增加ATP的合成，可作为自由基清除剂降低血管的过氧化状态，减少内皮细胞和血管平滑肌细胞的超氧化物，保护并减轻血管内皮细胞的损伤，降低胞浆NADH的水平，促进血管内皮细胞释放可以保持血管张力的活性物质NO、PG12，舒张外周血管并降低外周阻力，起到降低血压的作用。

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Yamagami等临床研究

Yamagami等发现原发性高血压患者白细胞内的辅酶Q10酶活性降低，于是对20例血清辅酶Q10降低的高血压患者服用辅酶Qmg,1日3次，共12周，结果收缩压和舒张压均有明显降低。有人报道，原发性高血压患者的血淋巴细胞中显著缺乏辅酶Q10，予以外源性辅酶Q10后可纠正，但停药后又出现缺乏，山上彻统计72例用辅酶Q10治疗的高血压患者，其收缩压由(.11±23.20)mmHg降到(.68±23.28)mmHg(P＜0.01)，舒张压由(98.83±15.63)mmHg降到(91.89±14.09)mmHg(P＜0.01)。国内报道的辅酶Q10治疗高血压的临床效果不一，最低有效率为18%，最高为%。辅酶Q10主要适用于缺乏辅酶Q10所致的原发性高血压。

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段玉柱等临床研究

我国安徽医院心内科段玉柱医生等(，河南医药信息)进行了辅酶Q10与硝苯地平合用治疗原发性高血压疗效观察，他们选择高血压患者(按WHO标准)80例，男49例，女31例，年龄38～81岁，平均62岁；病程2～25年,平均11年；I期29例，Ⅱ期41例，Ⅲ期10例。随机分成治疗组40例和对照组40例，两组性别，年龄及病情等均无显著差异。所有病例治疗前2周均停用降压药物，以第2周3次非同日血压平均值作为治疗前血压。开始治疗后每周至少测血压1次，以第4周3次非同日血压平均值作为治疗后血压。治疗前后查血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能及ECG等，治疗组口服辅酶Qmg,3次/日，硝苯地平10mg,3次/日；对照组口服硝苯地平10mg,3次/日，疗程为4周。结果联合用药组40例中显效24例，有效13例，无效3例，总有效率92.5%，单用硝苯地平组40例中显效17例，有效13例，无效10例，总有效率75%。联合应用辅酶Q10和硝苯地平治疗高血压的临床疗效显著优于单用硝苯地平，说明辅酶Q10具有降压作用，与钙通道阻滞剂合用可明显增加疗效，且不良反应少。作者认为，硝苯地平等钙通道阻滞剂能阻止跨膜钙内流，降低血管壁细胞质内游离钙浓度，抑制平滑肌细胞的兴奋-收缩耦联，从而扩张血管发挥降压作用，联合应用辅酶Q10和硝苯地平治疗高血压，结果显示其临床疗效显著优于单用硝苯地平，说明辅酶Q10同样具有降压作用，与硝苯地平合用有相加或协同降压效果。

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沈国伟等临床研究

厦门大医院急诊部沈国伟医生等(，江苏大学学报医学版))对辅酶Q10、贝那普利及两药合用治疗高血压疗效进行比较。由于辅酶Q10治疗高血压国内尚未见报道，他们采用辅酶Q10与贝那普利治疗原发性高血压进行疗效比较，并初步探讨辅酶Q10的降压机制。结果提示，辅酶Q10是一疗效确实、安全的降压药物，与贝那普利合用有更强的降压作用。研究者认为辅酶Q10作为到细胞呼吸和细胞代谢的激活剂和重要的抗氧化剂，是参与线粒体呼吸链的一个重要成分。动脉血管壁内的过氧化和硝基化的长期作用，可导致血管内皮功能的多种代谢异常。辅酶Q10作为一种内源性高脂溶性化合物，可促进氧化磷酸化反应和保护生物膜结构的完整性，修复线粒体膜磷脂的损伤，减少血管内皮的超氧化物的产生，抑制体内的过氧化和硝基化损害，从而改善血管内皮功能，降低血管外周阻力，引起血压下降。辅酶Q10还可拮抗参与高血压发生的精氨酸加压素(AVP)等血管调节肤的作用，并可能抑制醛固酮的合成与分泌。资料显示，原发性高血压等多种心血管疾患常有辅酶Q10减少和(或)辅酶Q10还原酶活力下降，而外源补充辅酶Q10将随药物浓度的增高而作用增强。、辅酶Q10人体的降压效果如何，本研究选择已经多个国际循证医学大样本试验证实的疗效确实、副作用较少的血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利作为对照组，并设立两药合用组进行比较，研究表明辅酶Q10组降压幅度虽较贝那普利组稍低，但无统计学差异，并且两组治疗后血压T/P(谷/峰)值均大于0.7，符合美国FDA规定的T/P值＞0.5的长效药物标准，说明辅酶Q10与贝那普利疗效相近，也是一疗效确实的降压药物，并且治疗过程中未发现明显的不良反应，与干咳发生率较高的贝那普利相比，还有其独到的优势。另外辅酶Q10和贝那普利联合用药组比两药单独使用降压作用增加(P＜0.05)且不良反应未见增加，说明辅酶Q1o尚是与血管紧张素转换酶抑制剂联合用药的一个较好选择。本研究资料显示的降压作用略低于国外文献报道，考虑有以下可能：一是用量较国外为低(国外多在～mg/d)；二是治疗时间较国外研究略短。另外，本研究治疗前、后血糖和多种血脂指标均无统计学差异，而有报道认为辅酶Q10可降低甘油三酯、血糖，升高高密度脂蛋白是否也与剂量有关，尚有待进一步探索。总之辅酶Q10是一疗效确实、安全，不良反应小的降压药物，在治疗慢性心功能不全等疾患上也有确切疗效。无疑，这将为高血压降压药物的选择增加了一种途径和方法，也为今后进一步揭示高血压的发生、发展、转归和治疗的机制增加了一个选择。

温馨提示

摘自科学出版社出版吴铁主编《辅酶Q10与心脏健康》、王永兵主编《辅酶Q10与健康》

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