药物科普如何选择高血压药

高血压病是临床心血管内科常见病、多发病，一旦诊断为高血压，需要长期坚持服用口服降压药，控制血压。目前高血压药物多种多样，但是每种降压药物的降压特点是不同的。在选择时要结合身体的情况选择治疗高血压的药物。

通常高血压的药物分为五大类，分别是：

1.钙离子拮抗剂

常用的有：苯磺酸氨氯地平片、氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。

老年患者脉压差比较大，以收缩压高为主，同时伴有冠心病、脑血管病，可以首选钙离子拮抗剂，能够改善血管痉挛，对于冠心病、心绞痛的患者效果很好，降压比较平稳，持续时间也比较长。

2.血管紧张素转化酶抑制剂：

常用的有：贝那普利、卡托普利、替米沙坦等。

慢性肾功能不全的患者可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，可以降低尿蛋白，同时能够改善冠心病、心衰患者心室重构。

3.血管紧张素II受体拮抗剂

常用的有：缬沙坦、氯沙坦、洛沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦。

是一类作用于肾素-血管紧张素系统的药物。主要应用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。特别是用于同时患有心脏衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微白蛋白尿、左心室肥厚、心房颤动、代谢综合征等患者。已有临床试验数据显示厄贝沙坦和洛沙坦对治疗并发2型糖尿病的高血压有益，并可能延缓糖尿病肾病的进展。坎地沙坦还被经验性用于预防治疗偏头痛。

4.β受体阻滞剂

常用的有：倍他洛克、卡维地洛等。

对于心率比较快，同时伴有甲亢的患者，可以选择β受体阻滞剂能够降低心率，同时可以改善患者心慌的症状。

5.利尿剂

常用的有：呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪等。

对水肿病引起的高血压，或者是用于肾上腺皮质激素类的药物引起的高血压，用利尿药效果比较好，但是用利尿消肿降压药，容易引起电解质平衡紊乱，在这方面应当注意。不要盲目用药，要在医生的指导下按照情况按照凭着医生的处方买药。

不同的高血压人群，适合不同的降压药物，需要在医生的指导下选择适合自己的降压药。

供稿：医院药剂科宣传小组

图片：医院药剂科宣传小组

编辑：医院宣传部

审核：吴勇华

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