好大夫课堂第二十三期内二科副主任李
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。今天内二科副主任李丽华为您讲解高血压的预防与治疗：
高血压的防治：（1）劳逸结合防治高血压最主要的环节还在于早期预防，血压大于正常高限（收缩压为—mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地散步，适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动。对于一些能引导起高血压的疾病，医院治疗。
（2）合理饮食高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，它们是：香菇、海带、苹果、燕麦、生姜、牛奶,平时注意适当进食有助于降压。（3）药物治疗对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。如果对于药物选用不当容易发生副作用，建议患者还是明确诊断，遵医嘱用药比较安全。
经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至＜mmHg，舒张压降至＜90mmHg最为理想。
防治高血压的注意事项：
“少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障”。对于广大高血压患者，李丽华主任提出忠告，特别是要做到“八项注意”：1、减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于5克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。2、保证合理膳食。高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。3、有效控制体重。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。4、戒烟。烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。5、限酒。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常。6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。8、如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。
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