大卫盾大健康高血压，你了解多少
北京大卫盾，健康管理专家
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病因对于高血压我们并不陌生，身边很多人也都患有高血压。近代医学研究表明，高血压并非是由单一因素引起的，而是由彼此之间相互影响的多种因素造成的。
那么哪些因素会导致高血压呢?
1.习惯因素遗传
大约半数高血压患者有家族史。如果父母均有高血压，其子女发病概率高达46%。大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史。
2.环境因素
在引起高血压的比例上，环境因素约占60%。
3.年龄因素
发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.其他因素
肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。
分类临床上高血压可分为两类：
1.原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。
2.继发性高血压
又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
临床表现高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。
缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
诊断目前国内高血压的诊断采用年中国高血压治疗指南建议的标准：
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
80
正常高值
～
80～89
高血压
≥
≥90
1级高血压（轻度）
～
90～99
2级高血压（中度）
～
～
3级高血压（重度）
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
90
如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压患者心血管危险分层标准：
其他危险因素和病史
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
预防限制钠盐的摄入：每日食盐控制在6克左右，不易发生高血压，而我国居民每日平均为15克左右，且某些地区喜食盐腌制的咸菜及腌肉，鉴于此点，可鼓励、倡导群众在家庭烹调时减少盐量，适当增加其调味剂如酸味、糖醋、咖喱等，尽量少吃咸菜及腌肉等含盐高的食物。
增加钾、钙的摄入：含钾高的食物如菠菜、油菜、雪里红、干里红、紫菜、海带、竹笋、马铃薯、花生等；含钙多的食物如牛奶、豆制品、芹菜、木耳、虾皮等。
多食新鲜蔬菜、水果：若每人每天食入蔬菜-克，水果30-40克有益于预防高血压的发生。
增加优质蛋白：如动物蛋白质(肉、鱼、蛋、豆类蛋白)。
保持脂肪酸良好的比例：少食动物性脂肪，以植物烹调为主。
治疗治疗目的及原则降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。
（1）改善生活行为
①减轻体重。
②减少钠盐摄入。
③补充钙和钾盐。
④减少脂肪摄入。
⑤增加运动。
⑥戒烟、限制饮酒。
（2）血压控制标准个体化
由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
（3）多重心血管危险因素协同控制
降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
降压药物治疗（1）降压药物种类
①利尿药。
②β受体阻滞剂。
③钙通道阻滞剂。
④血管紧张素转换酶抑制剂。
⑤血管紧张素II受体阻滞剂。
（2）治疗方案
大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
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