2017护考第二章速记版
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冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部。
小婴儿急性心力衰竭最常见的诱因是支气管肺炎
心力衰竭最常见的病因：冠心病
最常见的诱因：感染
左心衰是以肺循环瘀血为主
端坐位；奔马律；双肺底湿啰音；咳嗽；交替脉
发生急性肺水肿时为粉红色泡沫痰
右心衰是以体循环淤血为主
身体下垂部分出现水肿；颈静脉怒张；肝颈静脉回流征阳性（特征性）
右心衰竭皮肤出现发绀机制是体循环静脉血中还原血红蛋白增多
血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎最有价值的方法
缩窄性心包炎病因以结核性心包炎最为常见
心力衰竭病人限制水钠盐（腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料），盐5g/d
利尿剂治疗心衰的机制：排出体内潴留的液体，减轻心脏前负荷
排钾型利尿剂包括呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪主要副作用：低血钾症
洋地黄治疗心力衰竭的机制是：正性心肌和减慢心率以正心肌为主要
洋地黄适用征：充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心率衰竭
洋地黄禁忌征：严重房室传导阻滞、肥厚型梗阻型心肌炎、急性心肌梗死24h内不宜使用
缩窄性心包炎最常见的症状是：劳力性呼吸困难
洋地黄用前测心率成人60次/分婴幼儿80次/分不可用
洋地黄中毒特征性表现：快速性心律失常伴有房室传导阻滞
洋地黄中毒最常见表现：心律失常，以室性期前收缩（二联律）
洋地黄中毒禁用：电复律，易导致室颤
急性心率衰竭以左心衰最常见，多表现急性肺水肿
患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
急性心衰时，端坐位，吸高流量（6-8l/min）氧气加20%-30%乙醇湿化，降低肺泡泡沫表面张力
心脏正常电活动起源窦房结
成人窦性心律-次/分称窦性心动过速
心率60次/分窦性心动过缓
正常情况下心室的除级方向是有心内膜到心外膜
期前收缩5个/分称为期前收缩
房室期前收缩特点：P波提早收缩，PR间歇大于0.12秒，QRS波群正常
室性期前收缩特点:提前出现畸形QRS波，T波倒置
房颤心电图：窦性P波消失，f波代替频率-次/分
心房颤动三大体征：心脏音强弱不等、心率绝对不规则、脉搏短绌
心包切除是缩窄性心包炎唯一的治疗措施
急性房颤首选同步直流电复律
室颤首选非同步直流电复律
左向右分流—房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭
右向左分流-法洛四联症无分流—主动脉狭窄和肺动脉狭窄
房间隔缺损：胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音
室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间全收缩期杂音
动脉导管未闭：差异性青紫，左缘2肋间持续性杂音
法洛四联症临床特征（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）
法洛四联症主要表现：全身青紫和蹲踞
法洛四联并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎
房间隔缺损-室间隔缺损-动脉导管未闭容易并发症
：呼吸道感染和充血性心力衰竭
口服洋地黄间隔30分钟以上可服用维生素C；间隔4小时服用钙剂
高血压发病机制最主要的是：高级神经中枢功能失调
高血压最常见死亡原因：脑血管意外
高血压主要损伤的器官：脑、心、肾、眼
阻塞性支气管疾病禁用β受体阻滞剂，引起心动过缓和支气管收缩
ACEI：主要通过抑制血管紧张素转换酶阻断血管紧张素系统发挥降压作用。不良反应刺激性干咳。
高血压首选药：硝普钠大量使用易引起硫氰酸中毒
心绞痛疼痛部位在胸骨体中段或上段，可放射左肩，左臂内侧，疼痛1-5min内缓解，一般不超过15min
心绞痛首选硝酸酯类药物，舌下含服，平卧防发生低血压
心肌梗死最早最突出表现：疼痛服用硝酸甘油不缓解
急性心肌梗死死亡主要原因：室性心律失常。
下壁心肌梗死容易发生房室传导阻滞；前壁心肌梗死容易发生室性心律失常。
肌酸类酸激酶同工酶是出现最早，恢复最早的酶
心肌梗死患者：低热量、低脂、低胆固醇、少量多餐
急性感染性内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起
亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌引起
血栓闭塞性脉管炎主要侵袭：四肢的中小动脉和静脉
下肢静脉造影是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠方法
脑细胞对缺氧十分敏感，4-6min大脑将引起不可逆损害
心包穿刺术术前准备药物：阿托品
心包穿刺术：嘱咐勿剧烈咳嗦或深呼吸；抽液过程中要注意随时加闭胶管，防止空气进入心包腔；第一次抽液量不超过ml，以后每次抽液量不超过ml；若抽出液为鲜血，应立即停止抽液
静脉曲张以大隐静脉曲张多见，左下肢多见。
检查深静脉是否通畅选用Perthes（深静脉通畅试验）
深静静脉通常者方可手术治疗下肢静脉曲张
胸外按压与人工呼吸比例：30:2小于8岁患儿：15:
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