高血压五高血压的分级
1.高血压的诊断定义：
指在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压增加的水平，可进一步将高血压分为1、2、3级。
类别
收缩压
舒张压
理想血压
＜和
＜80
正常血压
＜和
＜85
1级高血压（轻度）
-或
90-99
亚组（临界高血压）
-或
90-94
2级高血压（中度）
-或
-
3级高血压（重度）
≥或
≥
单纯收缩期高血压
≥和
＜90
亚组：临界收缩期高血压
-和
＜90
正常高值
-或
85-89
上表中当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别作为标准。2.高血压的分型
原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。
继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
3.按高血压患者的心血管绝对危险水平分层：
1．影响预后的因素-心血管病的危险因素
（1）收缩压和舒张压水平（1~3级）
（2）男性55岁；女性65岁
（3）吸烟
（4）血脂异常：TC≥5.7mmol/L（mg/dL）
或LDL-C3.6mmol/L（mg/dL）
或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）
（5）早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄50岁
（6）腹型肥胖或肥胖
腹型肥胖*WC男性≥px；女性≥px
肥胖BMI≥28kg/m2
（7）缺乏体力活动
（8）高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L
（9）糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L(mg/dL）
餐后血糖≥11.1mmol/L(mg/dL）
2．影响预后的因素--靶器官的损害
（1）左心室肥厚：心电图；超声心动图：左室质量指数（LVMI）；或X线
（2）动脉壁增厚：颈动脉超声动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块的超声表现
（3）血清肌酐轻度升高：
男性~mmol/（1.3~1.5md/d）
女性~mmol/L（1.2~1.4mg/dL）
（4）微量白蛋白尿：
尿白蛋白30~mg/24h
白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）
女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）
3．影响预后的因素--并存的临床情况
（1）脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作
（2）心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭
（3）肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损（血清肌酐）男性mmol/L(1.5mg/dL)女性mmol/L(1.4md/dL)
蛋白尿（mg/24h）
（4）外周血管疾病
（5）视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿
根据以上危险因素，高血压患者心血管危险分层标准：
其它危险因素
和病史
血压（mmHg）
1级高血压
SBP~
或DBP90~99
2级高血压
SBP~
或DBP~
3级高血压
SBP≥
或DBP≥
Ⅰ无其它危险因素
低危
中危
高危
Ⅱ1~2个危险因素
中危
中危
高危
Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或
并存的临床情况
高危
高危
高危
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