高血压患者，除了降压还要做点啥
作为发病率最高的心血管疾病之一，高血压每年在全球造成的死亡超过万例，并已成为人类居主导地位的死亡风险因素。对于高血压患者来说，降压达标可以减少心肌梗死、脑卒中的风险，因此始终是治疗的主线。但是，高血压患者仅仅降压是不够的。有研究显示，同时合并吸烟、肥胖、体力活动较少等三个以上心血管危险因素的高血压患者，采用降压联合他汀的治疗方案，可使这些患者未来发生心梗、脑卒中的风险显著降低。降压是一个长期过程“冰冻三尺，非一日之寒”。治疗高血压是一项“长期工程”，患者往往需要终身和高血压作斗争。在长达几十年的高血压病程中，保证血压平稳是对医生、患者巨大的考验。仅靠一般性健康教育或者某种新药的推出，对于提高高血压的控制率显然不够。控制高血压关键在于改变行为：包括医生的处方行为，患者的用药依从性、患者的生活方式等。高危心脏病患者宜早用他汀“冰冻三尺，非一日之寒”。治疗高血压是一项“长期工程”，患者往往需要终身和高血压作斗争。在长达几十年的高血压病程中，保证血压平稳是对医生、患者巨大的考验。仅靠一般性健康教育或者某种新药的推出，对于提高高血压的控制率显然不够。控制高血压关键在于改变行为：包括医生的处方行为，患者的用药依从性、患者的生活方式等。联合治疗：1+1＞2无论选用哪种药物,单药只能使有限的患者血压达标，大部分患者需要使用一种以上药物以达到目标血压。有证据表明，联用多种降压药物能使高血压患者血压控制在/76mmHg，使70%的患者血压低于/90mmHg。其中，82%的患者需要两种以上药物治疗，51%需要三种以上药物。另外，两种药物联合治疗的降压效应大于两药降压疗效之和，并可相互中和、对抗不良反应，或通过减少剂量避免不良反应。起始治疗应双药联合起始治疗可使用两种药物小剂量联合治疗。如果需要，可增加药物剂量或加用第三种药物。血压轻度升高且总体心血管危险较低的患者，起始治疗可以选用单药。但初始血压为2～3级高血压，以及血压在正常高值，心血管危险高或极高的患者，应该首选两种药物小剂量联合治疗。研究显示，联合两种药物起始治疗，可使患者血压尽早达标，并降低心血管事件危险，尤其是对高危患者更是如此。因此，联合治疗应该作为药物降压首选方法，尤其对于心血管危险高的患者，例如血压显著高于高血压阈值者（收缩压高出20mmHg，舒张压高出10mmHg），血压升高程度较低但有多种危险因素者，有亚临床器官损伤、糖尿病、肾病或相关心血管疾病者。在上述情况下，单药治疗是很难使血压达标的。未来，强化、简化、优化将成为治疗高血压的新趋势。患者依从性和药物疗效是影响血压达标率的两大关键因素。高血压患者须牢记两句话：“一天一口水一片药，提高高血压控制率就有效；配合隔天半小时有氧运动，健康长寿就有保障。”
指导专家：
胡大一胡大一：主任医师、教授、博士生导师，欧亚科学院院士，著名心血管病专家，国家和首都突出贡献专家，卫生部健康教育专家，国家重点学科负责人，享受国务院专家津贴。医院心研所所长、心脏中心主任，兼任中华医学会心血管病学分会主任委员、中国老年病学学会心脑血管病专业委员会主任委员等职。版权声明：
本文为头条号签约作者药疗君原创稿件，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系：ziwoyaoliao.丙酸倍氯米松乳膏北京中科白癜风医院助力白斑圆梦征程
