干货肾性高血压治疗知识盘点
肾性高血压是一种的常见继发性高血压，临床中我们该如何治疗，控制血压水平呢？
作者
王维波
来源
医学界心血管频道
1.肾性高血压的非药物治疗
?低盐：减少钠盐摄入，每人每日食盐5-6g，透析患者每日＜5g；
?控制体重：BMI20-24kg/m2，避免体重过低和肥胖；
?适当运动：非透析患者每周5次适合自身情况的运动，每次30min以上；
?饮食多样：根据蛋白尿、肾功能等情况调整饮食；
?限酒：不饮或少饮；
?戒烟：采用合理方式戒烟；
?心理平衡：调整心理状态，或采取专科治疗。
2.肾性高血压的药物治疗目的
通过药物降低血压，延缓肾功能减退和终末期肾脏病的发生，预防或延缓心脑血管疾病引发的死亡。
3.肾性高血压的药物治疗原则
?标准剂量起始；
?根据血压分级和心血管风险分层决定单药或联合药物起始；
?优先选择长效制剂；
?制定个体化治疗方案。
4.肾性高血压的常用药物治疗
（可点击查看大图）
5.肾性高血压的联合用药
?两药联合：ACEI/ARB+CCB联合降压效果增强，CCB激活RAAS和下肢水肿不良反应可被抵消；ACEI/ARB+噻嗪利尿剂联合降压效果增强，ACEI/ARB引起血钾升高不良反应可被抵消；CCB+噻嗪利尿剂联合降压效果增强，CCB引起水钠潴留不良反应可被抵消；
?三药联合：ARB/ACEI+CCB+噻嗪利尿剂；
?四药联合：ARB/ACE+CCB+噻嗪利尿剂+螺内酯（或者α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等）；
参考资料：
[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国肾性高血压管理指南.[J].中华医学杂志，.
[2]中国高血压基层管理指南修订委员会.中国高血压基层管理指南(年修订版)[J].中华健康管理学杂志，.
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