不可忽视的高血压肾伤害
不可忽视的高血压肾伤害
高血压与肾脏病常常“形影不离”，互为因果，对人类健康构成巨大威逼。在过去几十年中，我国高血压的得病率正在快速增加。目前，全国高血压的得病人数为1.6亿，发病率在19%左右，也就是说每5～6个人中就有一个是高血压患者。这使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。而慢性肾脏病一样也是严重危害我国人民健康的疾病，据调查，我国慢性肾脏病发病率高达10.8%，每10个人中就有一名慢性肾脏病。但是，在我国慢性肾脏病普遍存在着知晓率低、医治率低、控制率低的“3低”特点。高血压能引发肾脏伤害，而很多肾脏疾病又易出现高血压。不管是原发性的高血压，或是继发于肾脏病的高血压，严格控制血压到正常或接近正常，可以预防、稳定、乃至逆转高血压性肾伤害，亦可避免产生心、脑、血管等并发症。
如何判断是不是得了高血压肾伤害？高血压性肾伤害的患者大多没有明显的不适，部份患者可以出现泡沫尿、夜尿增多等现象，必须通过一些检查才能诊断，因此初期容易被忽视。
1.尿微量白蛋白检测：常规的血液和尿液检查常常都是正常的，但运用比较敏感的检查手段可以发现尿液异常，其中最主要的是尿微量白蛋白排出量增加。一旦高血压患者出现尿微量白蛋白排出增加，就要更加重视高血压的医治，由于这意味着随后不久可能就会出现肾、心、脑等脏器的明显伤害。
2.尿常规与24小时尿蛋白检测：随着高血压对肾伤害的进展，患者在尿液常规检查中就可以发现蛋白尿，但程度一般较轻，多为＋～＋＋，24小时尿蛋白定量一般不超过2克，少数可有大量蛋白尿。此时患者常同时出现高血压引发的其他器官伤害的表现，如左心室肥厚、心肌缺血和脑血管意外等。
3.眼底检查：高血压可引发视膜动脉硬化，并且视膜动脉硬化程度一般与肾小动脉硬化程度平行，故高血压患者眼底检查非常重要。
4.肾动脉彩超：高血压除可对肾脏内小血管造成损伤外，还可引发肾的大动脉构成狭窄，从而引发肾缺血，加重肾伤害，可检查肾动脉彩超了解肾脏血管情况。
如何尽早发现高血压肾伤害？以下患者为高血压肾伤害高危人群：
1.高血压病史较长且控制不佳，40岁以下高血压患者，有水肿、尿泡沫多、夜尿增多和腰酸等临床表现者，和有肾脏病家族史者。
2.尿常规提示尿蛋白存在但≤2+,且无明显红白细胞。
3.已合并高血压心、脑、眼、外周血管等靶器官伤害。
高血压肾伤害的防治1.积极有效地控制高血压：对因医治是重中之重，有效控制血压能延缓肾脏伤害进展，同时可保护其他靶器官。需注意恶性高血压降压不可求快，建议安稳降压。
2.长时间正确的血压监测：建议高血压患者定期监测血压，完善24小时动态血压监测以更好地评估全天血压节律及降压疗效。
3.公道的医治方案：对药物医治及非药物医治均要足够重视。严格限盐，推荐逐日摄取食盐g，相当于钠﹤2.4g。对肥胖患者，同时建议增加锻炼、减少体重。饮酒、吸烟亦可致使血压升高，故建议患者戒烟、戒酒。药物医治则请严格遵医嘱，用药需规律。
医院肾病科温馨提示您1.初次发现高血压，或高血压变得难以控制时，必须作全面检查以明确有没有肾脏病，建议肾病科救治。
2.高血压病人定期作尿液检查，尤其是尿微量白蛋白的测定，即可以初期发现肾伤害，又可以预测患冠心病心绞痛、心肌梗死和中风等的风险。
3.视察血压控制情况，高血压与肾脏病并存时，降压药的选择和使用要慎重，并应定期进行肾脏方面的检查，及时调理降压和肾脏保护的医治方案。
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