轻度高血压的治疗用药
轻度高血压的治疗用药
“轻度高血压”指舒张压小于或等于毫米汞柱的高血压。这类高血压患者门诊较为常见,但能否导致严重后果,很多人并不清楚。最近美国国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会认为轻度高血压不但会增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭危险,而且是导致死亡的重要病因。
高血压的哪些事()指出,因为“轻度高血压”一词让人产生一种安全错觉,使得医生既不去积极治疗,又不动员患者改变不良生活习惯,从而常常导致严重后果。根据英国一家保险公司统计资料表明,即使是轻度高血压,对人的寿命也会有不良影响。血压超过/毫米汞柱的35岁男性高血压患者预期寿命将缩短16年。“轻度”高血压患者在英国每年以万人的数量增长。我国这类患者的数字更为惊人,每年发病人数高达多万人,因此绝不可轻视轻度高血压。
根据世界卫生组织和国际高血压协会提出的治疗原则,对舒张压小于95~毫米汞柱的“轻度”高血压患者,可先采用非药物疗法治疗3~6个月,包括低脂饮食,适当限盐,严格戒烟,不酗酒,健身松弛疗法。如果经非药物治疗疗效不明显,可以选择降压药物治疗。
多数人认为,降压药适用于以下高危因素的轻度高血压患者:已有心、脑、肾损害和眼底病变者,如脑动脉硬化、左心室肥厚;高脂血症、肥胖、糖耐量异常和吸烟者;有冠心病或高血压遗传家族史。
由于高血压需要长时间甚至终生服药治疗,所以轻度高血压患者在选择降压药物时,应根据年龄以及有无合并症合理选用。中青年高血压患者交感神经反应性以及肾素水平一般比较高,并且合并症少,可以选用血管紧张素转化酶抑制药或者β受体阻滞药。如氨酰心安或美多心安50~毫克,每日1次;或者卡托普利12.5~25毫克,每日3次。
老年高血压患者,常常伴有肾功能不全,全身动脉硬化,血压调节功能较差,并且常合并慢性气管炎、哮喘、糖尿病等,应该避免使用交感神经阻滞药,可选用钙拮抗药和利尿药。常用双氢克尿噻12.5~25毫克,每日1次;或者硝苯吡啶5~10毫克,每日3次。对大多数患者有效。
但是,无论用何药治疗,血压都不宜降得过快过低,以免引起脑血管血流量灌注不足,发生头晕、晕厥等。一般舒张压大于毫米汞柱的患者,以降到90毫米汞柱为宜;舒张压小于毫米汞柱的患名,以降低10毫米汞柱为宜。一旦头痛、头昏、肢麻等症状消失,并且血压得到控制后,应该逐渐减少用药剂量,以最小剂量维持或者采用间歇服药的方法。
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