精准诊断高血压让治愈高血压变成现实
4月16日上午，记者在医院高血压内分泌科了解到：在我国，高血压患者的总人数已经突破3.3亿，由此导致的心脑肾损害严重。已知的高血压的发生与肥胖、饮食、年龄、精神紧张和遗传因素等有关。
近年的研究发现，10%以上的高血压是由原发性醛固酮增多症导致的，原发性醛固酮增多症导致的高血压较同样血压水平的原发性高血压相比，其脑卒中、心肌梗塞、代谢病的发生显著增加。目前醛固酮瘤导致的高血压可以通过手术切除肾上腺得到根治，但存在费用高，并发症较多，恢复慢等缺点。且原发性醛固酮增多症主要是特发性、肾上腺增生所致，不适合手术切除，指南推荐应用药物治疗，但副作用较多，亟待探索新的治疗手段。该院高血压内分泌科在祝之明主任的带领下，长期进行高血压的病因诊断和治疗研究，取得了显著疗效。在精准诊断的基础上，创新开展肾上腺动脉化学消融治疗原发性醛固酮增多症导致的高血压临床意义极大，目前已开展近百例，部分患者的高血压可以避免终身服药。
患者徐先生，男，31岁，因“反复头痛2年余”入院。年无明显诱因开始出现头晕、头痛，测血压最高达/mmHg。医院行肾上腺CT检查提示：右侧肾上腺外支区域结节影，考虑占位性病变，腺瘤。后予以右侧肾上腺切除术。术后长期服用“硝苯地平控释片，期间仍感头痛及血压波动。年12医院就诊，行肾上腺CT检查提示：左侧肾上腺外支结节，考虑腺瘤，右侧肾上腺术后改变。予以“硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片”三种药物降压治疗，血压波动在-/90-mmHg。
年9月医院高血压内分泌科就诊，诊断为原发性醛固酮增多症、继发性高血压3级、左侧肾上腺腺瘤（醛固酮瘤），很高危。行肾素、醛固酮激素检查提示醛固酮明显升高，结合血钾偏低，行卡托普利抑制试验未被抑制，最终诊断为原发性醛固酮增多症。如何治疗这例已切除右侧肾上腺的患者是一大难题，若再次行外科手术切除左侧肾上腺，将会出现人体正常所需的激素不足。结合目前口服三种降压药物血压仍控制不理想，该科采用新技术“肾上腺动脉消融治疗”，成功的将外科问题转换成内科问题。术后停用降压药物，6个月后随访患者血压、血钾恢复正常，醛固酮水平恢复正常。年4月16日上午，前来复查的徐先生，见到记者激动地说：“我现在头晕、头痛症状明显缓解，手术非常成功，医院的医疗技术就是不一般，我很满意！”说完，紧紧握住该科闫振成副主任的手连声道谢。
医院高血压内分泌科长期开展高血压的病因诊断和治疗研究，取得以国家自然科学二等奖和科技成果二等奖为代表的学术成果，并造福广大高血压患者。目前，该院祝之明主任作为重庆市内分泌专委会主任委员，进一步应用新技术开展高血压的精准诊断，探索针对病因的创新性治疗手段，让治愈高血压变成现实。
文章来源：医院
图片来源：医院
图文编辑：医院信息科刘沂
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