妊娠高血压，宝宝妈妈药健康
安徽医院-许杜娟团队
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妊娠合并高血压，简称妊娠高血压，会危害宝宝和妈妈的健康。它的患病率占孕妇的5%~10%，而高龄孕妇和不健康的生活方式等因素会使妊娠高血压的发生风险更高。
什么是妊娠高血压？妊娠高血压是指妊娠过程中收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，分为3类。
1.慢性高血压：妊娠前已患有高血压病，或在妊娠的第1-20周患高血压。
2.妊娠期高血压：妊娠第20周后所患的高血压，不伴有明显蛋白尿。
3.先兆子痫：妊娠第20周后的血压升高伴临床蛋白尿（24小时尿蛋白≥mg）。
妊娠高血压的危害？妊娠高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、产妇弥散性血管内凝血、急性心力衰竭等并发症的发生率，严重的甚至导致母婴死亡。
哪些宝妈易患高血压？1.年轻初产妇及高龄产妇，尤其是年龄小于20岁，或大于40岁者；
2.有高血压家族史；
3.患有肾病、糖尿病等疾病；
4.双胎、多胎的孕妇；
5.体重指数高者；
6.心理因素（焦虑、负面情绪）；
7.不合理饮食（高盐；钙、锌、维生素E摄入不足）。
如何应对妊娠高血压？预防定期做产前检查，并测量血压；合理安排孕期饮食；坚持适当运动；放松情绪；控制体重过快增长。
治疗对于轻度高血压，首先应采取非药物治疗，通过改变生活方式（包括限盐、富钾饮食、适当运动、情绪放松等）调节血压。非药物治疗不能改善，血压仍≥/mmHg,应及时在医务人员指导下进行药物治疗，将血压控制在＜/mmHg。
妊娠高血压常用口服治疗药物：目前没有证据表明任何一种降压药物对孕妇和胎儿是绝对安全的，但应权衡利弊，同时在医务人员指导下选服降压药物，并密切监测血压及可能出现的不良反应。
药物类别
药物名称
可能出现的不良反应
中枢作用药物
甲基多巴
抑郁、过度镇静、体位性低血压
β受体阻滞剂
拉贝洛尔
胎儿心动过缓；低血压；新生儿低血糖
利尿剂
氢氯噻嗪（双克）
大剂量影响胎盘血流，在胎盘循环已经降低时（先兆子痫或胎儿发育迟缓），应避免应用
钙通道阻滞剂
硝苯地平
低血压；影响子宫收缩
血管扩张剂
肼屈嗪
低血压；新生儿血小板减少
温馨提示：
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）与血管紧张素II受体阻滞剂（ARB，沙坦类）是妊娠期禁用的药物。如有基础高血压同时服用ACEI/ARB类药物，应在计划妊娠前6个月停服。
2.螺内酯可能有胎儿抗雄激素效应，禁用。
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