老年高血压患者降压治疗的热点问题
高血压患病率逐年递增，我国高血压流行病学资料显示，年、年、年和年高血压患病率分别为5.11％、7.73％、13.58％和18.80％。随着社会人口老龄化，老年高血压成为最常见疾病之一，患病率高达60岁以上老年人群的75％，是心脑血管疾病、肾脏疾病最主要的危险因素。最大限度地减少心血管事件和死亡总风险、保护靶器官以及改善生活质量是老年高血压的治疗目标。然而，各机构推荐和更新的高血压防治指南尚存在较多争议问题，老年高血压患者的降压治疗任重道远。
老年高血压指年龄超过60岁（国际标准为＞65岁）；持续或非同日三次收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；或只有收缩压升高（老年单纯收缩期高血压）。其中老年收缩期高血压最常见，约占老年高血压患者的2/3。与非高血压患者相比，高血压患者心血管疾病风险增加3～4倍。老年高血压不仅患病率高，且病理生理学特点与非老年高血压患者相比有其特殊性。例如，由高龄导致的大动脉顺应性降低、压力感受器敏感性减退、外周血管阻力升高、细胞外容量增加等，这与老年人特有的生理病理条件有关，也构成了老年高血压与年龄相关的特殊临床表现：1.以单纯收缩期血压升高为主，脉压差增大；2.血压昼夜节律异常，波动大、“晨峰”现象多；3.容易发生体位性低血压；4.合并多种靶器官损害，并发症多且重。
