控制高血压，非药物治疗作用不可小觑
高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗。前者治疗高血压治疗的基石，后者是血压达标的关键，二者相辅相成，缺一不可。但在咨询中，患者往往很重视药物治疗，而忽略非药物的作用，致使3种药物联合都不能使血压达标。其实，无论是轻度高血压还是中重度高血压，均需进行非药物治疗。今天就聊聊非药物治疗对血压的影响。
非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。其不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。
1减少钠盐摄入，合理膳食
盐可明显升高血压，增加高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均明显高于世界卫生组织应＜5g/d的推荐，而钾盐摄入则严重不足。因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：①尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；②减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；③少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；④增加蔬菜和水果的摄入量；⑤肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。采用上述方法每天将食盐限制在6g以内，收缩压可下降2~8mmHg。
2控制体重
超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体质量，减少体内脂肪含量，可明显降低血压。如肥胖者体质量减轻10kg，收缩压可下降5~20mmHg。
3适量运动
一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天
应进行适当的体力活动（每天30min左右）；而每周则应有3次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。坚持体育运动，可使收缩压下降4~9mmHg。
4戒烟
吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会明显增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，明显增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。
5限制饮酒
长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可明显降低高血压的发病风险。所有患者均应控制饮酒量，每日酒精摄入量不应超过25（男）、15g（女性）。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别少于50、和ml/d。
总之，高血压是一种“生活方式病”，对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗，均需进行非药物治疗，认真改变不良生活方式，限盐、戒烟、限酒、控制体重，都有利于预防和控制高血压。
高血压非药物治疗目标及措施
内容
目标
措施
收缩压下降范围
减少钠盐摄入
每人钠盐摄入量逐步降至＜6g/d
1日常生活中钠盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用上述食品
2~8mmHg
2建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的钠盐
3用替代产品，如代用盐、食醋等
体育运动
强度：中等量，每周３～５次，每次持续 30min左右
1运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等均可
4~9mmHg
2应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。
3目标对象为没有严重心血管病的患者
合理膳食
营养均衡
1食用油，包括植物油（素油）每人＜25g/d
8~14mmHg
2少吃或不吃肥肉和动物内脏
3其他动物性食品也不应超过50～ｇ/d
4多吃蔬菜、～ｇ/d，水果g/d
5每人每周可吃蛋类５个
6适量豆制品或鱼类，奶类g/d
控制体质量
BMI＜24kg/ｍ2,腰围＜90（男性）,＜85cm（女性）
1减少总的食物摄入量
5~20mmHg/减重10kg
2增加足够的活动量
3肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物
戒烟
彻底戒烟，避免被动吸烟
1宣传吸烟危害与戒烟的益处
2为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟
3戒烟咨询与戒烟药物结合
4公共场所禁烟，避免被动吸烟
限制饮酒
每天白酒＜50ml或葡萄酒＜ｍl或啤酒＜ｍl
1宣传过量饮酒的危害，过量饮酒易患高血压
2~4mmHg
2高血压患者不提倡饮酒
3酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物
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