健康之声 老年高血压的药物医治——包医
健康之声 老年高血压的药物医治——包医
1、药物医治的要求有效、安稳；安全，不良反应少；服药简单，允从性好。2、老年高血压的药物医治及公道用药需要仔细询问病史、体检及做必须的辅助检查，评估心血管的危险因素和产生时间的风险，并确诊其有没有并存疾病。从低剂量开始医治；最好使用长效降压药，逐日给药一次；采取两种或两种以上公道的联合医治方案。3、经常使用药物1．钙离子阻滞剂（1）经常使用药物地尔硫卓缓释胶囊90mg,1次/日二氢吡啶类硝苯地平控释片mg,1次/日非洛地平,1次/日氨氯地平mg,1次/日拉西地平mg,1次/日尼群地平10mg,2次/日（2）钙离子阻滞剂的药物特点：对代谢无不良影响，更适用于糖尿病与代谢综合征患者；降压作用不受高盐饮食影响，特别适用于盐敏感性高血压；对低肾素活性或低交感活性的患者疗效好。（3）常见不良反应：心跳加快、踝部水肿、面色潮红、牙龈增生等2.利尿剂（1）经常使用药物：噻嗪类氢氯噻嗪,次/日袢利尿剂速尿mg,次/日保钾类氨体舒通20mg,2次/日氨苯蝶啶50mg,次/日吲达帕胺,1次/日（2）适应征：老年高血压患者的初始及联合医治，可用于医治老年单纯收缩期高血压，特别适用于合并心力衰竭、水肿的老年高血压患者，也是难治性高血压的基础药物之一。（3）常见不良反应：电解质紊乱、糖脂代谢异常的风险并可能影响肾脏血流灌注。3.血管紧张素系统抑制剂（1）血管紧张素转换酶抑制剂A经常使用药物：卡托普利次/日依那普利mg2次/日培哚普利mg1次/日福辛普利mg1次/日雷米普利1次/日赖诺普利mg1次/日B适应征：伴随冠状动脉疾病、心肌梗死、心绞痛、左心功能不全、心房纤颤、糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的老年高血压患者；高肾素活性的高血压患者具有良好的降压疗效及具有明确肾脏保护作用；对糖脂代谢无不利影响，不增加心率、不影响心排血量。C常见不良反应：咳嗽。（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂A经常使用药物：氯沙坦50-mg1次/日缬沙坦80mg1次/日奥美沙坦20mg1次/日替米沙坦80mg1次/日厄贝沙坦mg1次/日B适应征：伴随冠状动脉疾病、心肌梗死、心绞痛、左心功能不全、心房纤颤、糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的老年高血压患者。C常见不良反应：不良反应少见，偶有腹泻。4.β受体阻滞剂（1）经常使用药物：倍他乐克、倍他乐克缓释片、比索洛尔等。（2）适应征：β受体阻滞剂特别适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高的高血压患者。（3）常见不良反应：疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，大剂量会影响糖、脂代谢。5．α受体阻滞剂（1）经常使用药物：多沙唑嗪、特拉唑嗪等。（2）适应征：有症状的前列腺增生的老年高血压病患者。（3）常见不良反应：体位性低血压。薛永志包头医学院教授
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