疾病黄疸时为何首先巩膜变黄
疾病黄疸时为何首先巩膜变黄
来自儿科助手
黄疸(包括溶血性黄疸、肝性黄疸、阻塞性黄疸)是由于血清中胆红素水平升高而使皮肤、黏膜和巩膜发黄。正常胆红素不超过17.1umol／L，胆红素水平在17.1～34.2umol／L时，临床不容易发觉，称为隐形黄疸，超过34.2umol／L即会出现肉眼可见的黄疸，表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄，但是最早出现黄染的是双眼巩膜，这是为何呢?
这得先从结缔组织说起。结缔组织有3种纤维，最多一种的叫胶原纤维，因其色白而被称为白纤维；其次是弹力纤维，因其所含的弹性蛋白与胆红素结合力很强，使之呈黄色，故又称为黄纤维；另外还有状纤维，因其可被银染色，故又称嗜银纤维。
人眼的巩膜主要是胶原纤维，因此巩膜不但具有一定的韧性，而且呈白色。另外，巩膜也含有一定数量的弹力纤维使，因此具有一定的弹性。正常情况下由于弹力纤维中的弹性蛋白可以结合少许胆红素，因此巩膜外观为白色透微黄。而当产生胆红素代谢障碍时，血中胆红素水平显著升高，过量的胆红素与巩膜中的弹性蛋白结合使之由原来的白色变成黄色。
正常情况下巩膜是白色的，黄疸时突然变黄，色彩比较非常明显容易引发人们注意。其实黄疸时，皮肤、口腔黏膜也会变黄，只是与正常时色彩对比度不够强烈，不容易引发注意而已。
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