高血压的病因及分类
血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。
血压有高压和低压之分,高压又称为收缩压,低压又称为舒张压,无论是收缩压或者是舒张压,只要他们超过一定的高度,统称为高血压。在临床上以收缩压升高(≥mmHg)或舒张压升高(≥90mmHg)高或两者都升高者,均称为高血压。
维持一定的血压可以正常运送血液,血压太低时,血流速度就会变慢,太高就会造成血管受到压力过大,甚至挤破血管造成出血。
高血压根据发生的原因,可分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压病因不明,继发性高血压继发于其它疾病,其中最多的是肾脏疾病。
原发性高血压占高血压的大多数,主要与遗传有关,简单来说,如果父母有一方有高血压,子女发生高血压的危险就明显升高,如果父母双方都有高血压,则子女患高血压的风险更高。
除遗传因素外,与高血压发生关系比较密切的是肥胖、高盐饮食、高血脂和糖尿病。肥胖患者由于体重增加,在同等活动水平条件下就要求有更高的血液供应,心脏的射血能力就要加强,对血管壁的压力就会增大而引起高血压;高盐饮食导致血容量增加,也可引起高血压。第三个因素是高血脂和高血糖,他们均可以使血液变得更加粘稠,从而形成高血黏状态,从而导致血流不畅,而引起高血压。第四个因素是由于各种原因如高血糖或高血压本身导致血管变硬弹性消失,从而导致外周阻力增加,组织缺血缺氧加剧,就需要更多的血液供给,从而引起和加重高血压。
除上述原因外,精神心理因素也不可忽视。工作压力、生活压力过大和劳累造成精神紧张,个性激烈、脾气爆燥、情绪起伏大的人也更易患高血压。这是因为血压还受到神经内分泌的调控,当精神过度紧张就会导致肾上腺素、去甲肾上腺素和肾素-血管紧张素系统的活性升高,分泌增加,从而增加心脏的收缩力和外周血管的阻力,从而诱发和加重高血压。
概括起来,与血压升高的相关因素有:
(1)性别和年龄:高血压患病率男性高于女性,尤其35岁之前;35岁之后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性无论男女,平均血压随年龄增长而增高,其中收缩压增高比舒张压更明显。
(2)职业从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高,城市居民较农村居民患病率高,且发病年龄早。
(3)饮食与血压:摄入过多钠盐,大量饮酒,长期喝浓咖啡,膳食中缺少钙,饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低,均可促使血压增高。相反,饮食中有充足钾、钙、镁
和优质蛋白,则可防止血压增高。
(4)吸烟:吸烟不仅对呼吸系统有不良影响,也是导致冠心病的危险因子,并可使血压升高。
(5)肥胖和超重:肥胖者高血压患病率是体重正常者的2~6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在,而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病。
(6)遗传:高血压与遗传有一定关系。多数学者认为高血压属多基因遗传。
(7)地区差异:我国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高,高血压的患病率也相应增高,其可能原因与气候条件、饮食习惯、生活方式等有关外。
(8)精神心理因素:精神紧张,不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可能影响血压水平。
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