赔不赔保司一句话不赔的是ldquo高
高血压（hypertension），是人类健康的大敌。在保险领域，也是拒保、拒赔常见的原因。
高血压真的有那么可怕吗？还真有！今天慧培哥先来简单科普一下，然后再来谈谈保险中高血压的那些事儿~
高血压
广义的高血压，包括原发性高血压和继发性高血压，是以血压升高为主要临床表现的心血管综合征。
（图片来源：pixabay）
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高血压科普
1、高血压的定义
原发性高血压，又称高血压病，占高血压的95%，也是我们通常俗称的高血压（下文所述高血压均为原发性高血压），它是心脑血管疾病最重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
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在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。（注：年，美国心脏病学会等11个学会提出高血压诊断新标准：≥/80mmHg）
患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于/90mmHg，也诊断为高血压。
2、高血压的病因
高血压的病因为多因素，最主要的是遗传因素和环境因素。
高血压会造成“靶器官”的损害，包括：心脏、脑、肾脏、视网膜、血管等。
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案例简介
高血压在核保上，并不是绝对会被排除在外的。能不能通过核保，对保险公司来讲，是要看被保险人患高血压的状态会不会增加理赔几率。根据不同险种，以及年龄因素、个体风险因素（比如生活习惯等）的不同，核保结果也不相同。
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今天我们要讲的案例，就是保险公司健康告知中有关高血压的问题引起的理赔纠纷。我们来看看：
1、投保出险
年，李某为母亲方某投保了员工家属福利保险，其中“疾病身故”保额10万。投保时在健康告知中全部勾选“否”，其中包括了“高血压二期及以上”这一项。
方某于年5医院住院治疗，诊断为左侧丘脑出血破入脑室，高血压，于一周后死亡。病历中有这样的记载：“2级高血压4年”。
李某在料理后事后申请理赔，保险公司以“在购买保险前，方某已有四年2级高血压病史”为由拒赔。李某遂向人民法院起诉。
2、诉讼法院观点：
（1）医院诊断为2级高血压，并未出现医学诊断为高血压二期及以上。
（2）高血压分级系以收缩压和舒张压数值为标准，高血压分期是在确诊高血压的基础上，根据脑、心、肾等重要器官损害程度进行分期，因此高血压2级并不当然等于高血压二期及以上。
（3）高血压分组系非常专业的医学知识，原告提供的投保单中未提及高血压二期，被告提供的保险单中在特别约定中只写明高血压二期及以上，并未有关于高血压分期的具体内容，故要求作为普通人的原告当然知晓高血压分期的具体内容，显然属于加重其负担。
判保险公司赔偿保险金10万元。
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慧培哥思考
法院的判决中提到了高血压的两个容易被弄混的名词：高血压的分级VS高血压的分期，相关基本概念在判决书中已经体现，我们来梳理一下相关的分类（分级）和分期的标准：
1.按血压水平分类（《中国高血压防治指南版》）：
2.高血压病的分期：
关于高血压的分期，目前国内仍沿用年我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将本病分为三期：
第一期：
血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。
第二期：
血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：
①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；
②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；
③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。
第三期：
血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：
①脑血管意外或高血压脑病；
②左心衰竭；
③肾功能衰竭；
④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。
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简而言之，高血压的分级是根据血压的数值来分类的，而高血压的分期是根据高血压对受损器官损害程度的影响来划分。
本案相关的保险，保险公司不承保的是“高血压二期及以上”，而本案涉及的被保险人仅仅只有一次高血压2级的诊断记录，并不涉及高血压二期，二者虽一字之差，却是两个不同的概念，在理赔过程中，如果稍不注意混淆概念的话，可能会出现上述冤假错案。
类似的情况还有很多，因为咱们大多数保民朋友是不具备专业医学知识的。在遇到保险公司拒赔时，如果不通过法院诉讼，或者请专业人士帮助参阅，很多人也就默默接受了拒赔结果，认为确实是自身的原因，从而错过能够挽回损失的机会。
我是慧培哥，如有理赔相关的问题，欢迎联系我。
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