全国心衰日又累又水肿,这是心脏的呼救
11月26日是“全国心力衰竭日”。心衰是心力衰竭的简称，也是所有心血管疾病的最后一个战场。心衰是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的临床综合征，是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。
为了让更多人认识到心衰的危害，医院心衰中心开展了心衰日健康教育活动，帮助大家识别心衰、防治心衰。
心力衰竭是所有心血管疾病的最后一个战场
“心衰不仅严重威胁患者的生命健康，同时也会给患者及其家庭带来沉重的治疗负担。”医院心血管内科、心衰中心主任孔洪表示。
“我们把心衰分为ABCD四期，A期代表疾病的初期，有心衰风险但基本上没有症状比如患有高血压、糖尿病的患者。B期称为心衰前期，患者还是没有症状，但已经有心脏的结构或功能改变了，比如说心脏左室肥厚或者左心房长大，或者通过患者的颈动脉超声发现有动脉硬化。到了C期和D期就很糟糕了。一般来说，C期患者开始出现头晕、胸闷或者心绞痛等症状，这个时候，患者感觉走路极累，或者开始出现水肿，特别是一到下午、晚上，脚上一按就是一个坑，我们称为有症状的心衰。通常，疾病进展到C期时通过治疗还可以逆转，但是到了D期就是晚期心衰，离死亡只有一步之遥。所以晚期的心衰患者会反复的住院，生活质量很低，离不开家人的照顾。所有的心血管疾病，如果不控制在A期和B期，都会到C期和D期，这也就是为什么我们常说心衰是所有心血管疾病的最后一个战场。”孔洪说。
累、喘、水肿是心力衰竭的典型表现
“70岁以上的老年人，差不多每10个患者里面就有一个可能患有心衰。心衰常见的表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力少尿、下肢水肿等，因其发病部位不同，导致其症状和体征有所不同。”孔洪解释：从临床经验来看，很多人把心衰和呼吸道疾病如慢性支气管炎及肺部感染分不清楚。比如高血压患者，一开始完全没症状，但是如果控制不好血压，等到脚肿了，开始累了，就已经发展到心衰了；因为心衰的一个典型表现就是呼吸困难和运动耐力下降，总感觉走路累，走不了太远的路就喘。
值得注意的是，心衰的另一个典型症状是水肿。它的表现为眼、脸肿或者是下肢水肿。所以说患者一旦出现活动耐量下降、呼吸困难或者是出现了水肿，一定要及时就医。
孔洪说，冬季是心衰的高发期，特别是有高血压、冠心病和糖尿病等基础疾病的患者都是易发心衰的高危人群，这三类人群更要做好预防工作。高血压患者要注意保持血压的稳定，血压越高越容易发生心衰；对于冠心病患者或者是安过支架、曾经发生过心梗的病人，一定要做好随访，遵医嘱服用药物；再次就是糖尿病患者，控制好血糖尤为重要。
重视心脏的呼救及时就医
临床上，医生识别心衰的方法有两种，第一个就是心脏超声，第二个就是查心衰的标志物——利钠肽。利钠肽是由心脏自己分泌的一种神经激素类物质，它的作用是排水、扩血管，当心脏受到了大量的血液淤积后，心脏为了救自己就会分泌利钠肽。利纳肽越高就代表心衰越严重。因此，利钠肽也可以说是我们心脏呼救的最后机会。
孔洪说，现在心衰的治疗药物和方法越来越多。从过去只有针对神经内分泌系统激活的三类药物，到现在还有针对能量代谢、NO-sGC-cGMP信号通路障碍的一共五类药物，让心衰的治疗有了更多武器。同时因为心衰是由多种因素导致的疾病，因此联合不同作用机制的药物一起治疗可以给患者带来更好的获益。需要注意的是，心衰患者应终身服药，定期复诊随访，切记不可随意停药，只有遵照医嘱、配合医生积极治疗、加强自我管理，才能控制病情进一步进展、提高生活质量。
成都日报锦观新闻记者余星雨责任编辑何齐铁编辑文竹供图受访者
