健康拔牙也是一项手术，需谨慎对待
健康拔牙也是一项手术，需谨慎对待
牙痛就该1拔了之？专家提示——
拔牙也是一项手术，需谨慎对待
医院院长胡永权正在给小患者讲授爱牙护牙知识。
近期，很多患者对拔牙其实不了解，存在诸多疑惑，比如“牙痛就该拔掉吗”、“拔牙会不会有危险”、“智齿是否是要拔掉”等。为澄清认识误区，医院（医院口腔科）院长胡永权带给大家一些提示与建议。
拔牙不当也会酿大祸
不久前媒体曾报导武汉某大学1学生，下午去医院拔了牙，第二天清晨2时身感不适，被送医院抢救无效死亡，尸检报告认定：因甲亢、甲亢性心脏伤害、血钾下落致心率失常，循环、呼吸衰竭死亡。
胡永权解释说，提到拔牙，很多人大多只是觉得有些疼，忍一忍就过去了。并没有想到它会有甚么危险。其实，拔牙也是一项手术，乃至临床上因各种缘由在拔牙后引发意外死亡的病人其实不罕见。一般在拔牙前，医生都会询问患者有没有系统病史，如高血压、先天性心脏病、血友病、糖尿病、肺结核等，必要时做相应检查。就像上面提到的例子，得了甲亢的病人并不是不可以拔牙，但必须先将其甲亢的病情控制在一定范围内，经过相干检查确保没有危险才可以拔牙。否则，甲亢病情严重的患者拔牙后会引发甲亢危象，致使心律加快、发热，严重的会致使死亡。
5种情况需要拔牙
胡永权介绍说，多数牙病患者救治较晚，很多人牙齿有了问题不趁早去看医生，而是能忍则忍，拖到疾病发展到严重程度时才去看医生，因疼痛难忍，常常要求医生拔牙，还有的患者乃至认为牙痛干脆拔掉了事，医院麻烦。
“一颗牙就是一个器官，成年人的恒牙很珍贵，能保存一定要保存。”胡永权提示说，但是如果问题非常严重，就必须将病牙尽早拔除，通常以下几种情况需要拔牙：1是严重龋坏的牙。在有菌环境的口腔里，食品残渣长时间会聚在残根残冠上，极易引发感染、发炎乃至影响邻牙。另外，残根、残冠等锋利牙齿边沿长时间对口腔黏膜的不良刺激，或位置异常的智齿长时间咬颊，可引发多种口腔黏膜问题，严重者易癌变。经牙体及修复医治不能恢复的就要斟酌拔牙。2是牙周炎的患牙。牙齿常常肿痛、无正常咀嚼功能，经系统牙周医治后仍不能控制者，也要拔牙。3是畸形牙。很多人不太在意移位牙和错位牙，认为只是影响美观。移位、错位牙初期可通过正畸方法调剂，但如果医治得晚，致使邻牙破坏，可能就需要拔掉了。4是严重的外伤牙。因发育畸形或外伤致使牙齿断裂，冠根折断面位于牙颈部以下较深，没法修复的。5是引发严重全身疾病牙。如引发颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙，引发感染如感染性心内膜炎、风湿性关节炎、肾小球肾炎等的病灶牙。
智齿都需要拔掉吗？
生活中很多人都为智齿而烦恼。智齿都需要拔掉吗？胡永权解释说，智齿是口腔内最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般都是20岁左右萌出。
智齿在人类的演变史上，是属于退化趋势的。由于牙弓也愈来愈小，空间不足的情况很常见，智齿萌出的时候能感觉到肿胀、疼痛，这时候可以拔掉智齿。再者，由于空间不足，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁不足，以致产生龋坏的现象。如果智齿产生龋坏，除很简单的咬合面不深的龋坏可以进行简单的充填医治以外，龋坏深达牙髓的，乃至需要根管医治。因为此牙位于牙列的最后，患者开口度有限，医治器械不能完全到达，加上智齿根管系统变异较大，医治效果较差，因此医生常建议拔除。还有一种情况也是需要拔掉的：完全埋伏阻生齿，这是隐藏最深的一类，但病人却不一定有感觉，这一种类型的牙齿，通常埋在牙槽骨里，如果出现疼痛，或是会影响到正畸医治的时候，就需要拔除。总之，智齿拔与不拔应由口腔医生检查后肯定医治方案。
拔牙也有忌讳
胡永权介绍说，患者拔牙前不宜空腹，并要明确告知医生目前自己的全身情况及精神状态。要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。如果预感拔牙的难度比较大、反复发炎或对疼痛较敏感，可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。但有以下情况之一的应忌讳拔牙：
患高血压、冠心病、糖尿病等。如得了上述疾病，可能因此产生严重并发症，乃至危及生命。建议在有效控制系统疾病，身体状态符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的心理承受能力。有严重的心血管疾病、高血压/mmHg以上及空腹血糖8.88mol/l的患者忌讳拔牙。
出血性疾病。如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血进程有障碍，拔牙后出血难止，会引发大出血而产生生命危险。而白血病患者，拔牙后易致使严重的全身性感染。因此，这些患者应守旧医治，忌讳拔牙。
月经、妊娠、哺乳期的妇女。妇女在月经期原则上应当避免拔牙，但在月经期拔掉已松动的牙，对患者没有多大影响。临床实践表明，在妊娠个月拔牙比较安全。但有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间制止拔牙。
严重的肝、肾功能伤害及其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血进程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血偏向，拔牙后的创口会出血不止。
另外，恶性肿瘤和精神病的发作期应避免拔牙；剧烈的运动、劳动后，饮酒以后和长时间服用抗凝药物医治的患者均不宜拔牙。
科学防护避免失牙之痛
牙齿一旦出现问题，将会对人们的正常工作、生活造成极大的影响，因此，增强口腔健康意识，保护好口腔健康显得十分重要。胡永权指出，对保护口腔健康，重要的是养成良好的卫生习惯，逐日早晚两次认真有效的刷牙，使用牙线来清算刷牙刷不到的牙齿邻间隙。每半年至一年进行一次洗牙，并请专业的口腔科医生进行系统的口腔检查。
另外，在日常生活中应做到以下几点：1是及时清除牙隙间的食品填塞物。在咀嚼食品的进程中，牙齿间隙常常夹进食物的纤维，它们对牙齿和牙周组织都有害。2是养成正确的咀嚼习惯。双侧或两侧交替使用，避免偏侧咀嚼。3是纠正不利于牙齿的不良习惯。由于吮吸拇指、舔牙、咬牙、张口呼吸、咬嘴唇等习惯，造成牙齿的错位和畸形。四是睡前刷牙很重要。人在入眠后，细菌在口腔的温度和唾液分泌量减少的情况下很容易繁殖。糖发酵产酸，腐蚀牙齿构成龋洞，因此睡前刷牙要尽可能完全，这对预防牙病有重要作用。5是避免外伤。不要用牙齿去咬坚固的物品，以避免牙齿遭到损伤。
宝宝发热退热，过快过猛害处多
寒冬里是儿童感冒的多发季节，在医院的儿科门诊常有这样的情况：“我的孩子发高烧，已烧了两天了，再这样烧下去，会不会烧坏头脑？”“医生，这孩子吃药很不听话，你给她开个吊针吧……”很多家长在孩子发热眼前总会乱了手脚，有的乃至采取一些毛病的处理方法，不但对孩子的病情毫无帮助，有时还会使病情加重。
发热是孩子生病的信号，同时也是人体必要的保护机制，是一种正常的免疫反应，可以帮助白细胞抵抗细菌。另一方面，发热又是各种疾病的一个表现，所以发热本身是不会把人烧笨、烧聋，或使脑筋变坏、智力变差的。只有脑炎、脑膜炎等疾病才能使脑实质本身遭到破坏，伤及智能或感官性能。
不仅如此，人体脑细胞所能耐受的高温可以到达41.7℃，在这样的温度下，细胞蛋白质才会因高温而变质，造成不可恢复的损伤。但是，这类极端的高温很少伴随疾病产生，临床上只有对麻醉过敏，引发恶性发热才可能到达如此高温。因此，当孩子发热而其他症状不明显时，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等，家长应当正确认识和处理这些发热，无需过分紧张。
与此相反，有的家长由于担心发热会烧坏孩子的大脑，盲目地寻求让孩子退热快，结果可能会起反作用。由于退热过快、过猛，可能会使小儿体液大量丢失，引发血压下落，乃至休克。孩子体温升高并不是一定就是发热，除生病，能引发小儿体温升高的因素还有很多。
由于小儿的新陈代谢比较旺盛，体温调理中枢发育未完善，所以小儿时期的正常体温会比成人稍高，昼夜之间体温还会有一定的波动。一般来说，小儿正常腋下体温为.4℃，但会出现晨间低、下午稍高的情况，但波动幅度不会超过1℃。另外，喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高等都可使小儿体温暂时升高，但这类体温变化不属于病理性发热。临床上，根据体温高低分为4种类型：低热＜38℃，中热℃，高热℃，极热＞41℃。
因此，孩子发热了，家长不应慌张，除细致视察孩子病情的变化（如精神、胃口、呼吸、大小便）、监测体温外，还要分清孩子发热的类型，并采取正确的处理办法，专家总结了下面几种方法应对孩子的发热：
1.打开门窗或利用风扇加速室内空气流通。
2.减少衣服，用30℃左右的温水擦浴；采取冰或冷水敷头颈、腋下及双侧腹股沟，冰敷时，冰袋外需裹一条薄毛巾，以防局部皮肤冻伤。
3.多饮水。饮水可补充蒸发的水份，饮水后的出汗、排尿可帮助退热。
4.正确使用退热药。如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在医治中密切视察就行。但小儿体温太高，达39℃或以上就会严重影响孩子健康，而且可能发生惊厥等。这种情况下，在积极医治的基础上，还要在医生的指点下选用适当的退热药。
5.不滥用抗生素，药物能够口服时尽可能口服，不能口服时可用静脉注射。使用抗生素要有足够疗程，不要随便改药、停药或加药。
6.在各种综合的医治下，孩子的发热依然不能退下来，要配合医生，做好各项实验室检查，早日找出病因。
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